中頭蓋窩法における内耳道の簡便同定法の開発―外耳道内照明法の研究―

中颅窝内耳道简易识别方法的开发-内耳道照明法研究-

基本信息

批准号：
12877271
负责人：
小林俊光
金额：
$ 0.13万
依托单位：
Nagasaki University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Exploratory Research
财政年份：
2000
资助国家：
日本
起止时间：
2000 至 2001
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-12877271/
关键词：
内耳道聴神経腫瘍中頭蓋窩法側頭骨解剖

项目摘要

平成12年度には、側頭骨標本を用いて、外耳道内の照明が骨面より透見できる領域を観察し、大錐体神経や弓状隆起および内耳道との位置関係を検討した。方法:(1)ヒト側頭骨標本を10個用い、その高分解能CTを、水平断および冠状断と同一面にて0.5mmスライス幅に撮影した。(2)側頭骨の中頭蓋窩硬膜を剥離した後、鼻咽腔ファイバースコープを外耳道内に挿入し、骨面より最も明白に光の透見できる位置でファイバースコープを固定し、光の透見範囲や形状を観察すると共に色素にてマークし、大錐体神経や弓状隆起との位置関係を検討した。(3)内耳道上壁の骨をドリルで削除して内耳道を露出し、マークした光の透見領域との位置関係を計測し、さらに、CT画像との比較を行った。結果と考察:弓状隆起(上半規管)は光が透見されず、大錐体神経は強く透見できる領域の内側縁に位置していた。そのため、大錐体神経と弓状隆起の確認が容易であった。水平断CT画像の顔面神経の面で計測した内耳道底より上鼓室内側壁までと上鼓室中央までの距離はそれぞれ5.6〜7.4mmおよび9.3〜11.3mmであり、露出した内耳道底より光が強く透見される領域までとその中央までの距離は、それぞれ5.2〜6.0mmおよび7.8〜10.8mmであった。平成13年度には実際の中頭蓋窩法手術2例において本法を試み、その有用性を確認した。以上の結果より、内耳道を開放する際には透見される光を参考にして大錐体神経と弓状隆起を確認し、光の透見領域の中央より15mm以上離して骨削除を開始することにより内耳道の同定を容易かつ迅速に行うことが可能と考えられた。

2000年，我们利用颞骨标本，观察了外耳道中透过骨表面可以看到照明的区域，并检查了与岩大神经、弓状隆起和内耳道的位置关系。方法：（1）取10块人体颞骨标本，在水平断面和冠状断面同一平面上拍摄高分辨率CT图像，切片宽度为0.5 mm。 (2)剥离颞骨中颅窝硬膜后，将鼻咽纤维镜插入外耳道，将纤维镜固定在从骨表面能最清楚看到光线的位置，观察可见范围形状，用染料标记，并检查与岩大神经和弓状突起的位置关系。 (3)用钻头去除内耳道上壁的骨质，暴露内耳道，测量与标记光视区的位置关系，并与CT图像进行比较。结果与讨论：弓状隆起（上半规管）对光不透明，岩大神经位于该区域的内侧边缘，该区域透光性强。因此，很容易确认岩大神经和弓状隆起。在水平CT图像中面神经平面测量内耳道底到外鼓室内壁和外鼓室中心的距离分别为5.6～7.4mm和9.3～11.3mm到强透明区域及其中心的距离分别为5.2至6.0毫米和7.8至10.8毫米。 2001年，我们在两例实际的中颅窝手术中尝试了这种方法，并证实了其有效性。根据上述结果，在打开内耳道时，以透明光为参考检查岩大神经和弓状突起，并在距离透明区域中心至少15mm处开始去除骨。这样就可以轻松快速地识别内耳道。