人工股関節置換術を受けた患者の日常生活の実態と退院指導に関する質的研究

髋关节置换术后患者日常生活及出院指导的质性研究

基本信息

批准号：
13771520
负责人：
藤田君支
金额：
$ 1.15万
依托单位：
佐賀医科大学
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2001
资助国家：
日本
起止时间：
2001 至 2002
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-13771520/
关键词：
人工股関節 THA 看護変形性股関節症体験退院指導障害療養生活心理 QOL ADL 満足

项目摘要

【研究目的】昨年の面接調査をさらに進め,変形性股関節症(以下OA)で人工股関節全置換術(以下THA)を受ける患者が,手術療法前後の生活体験をどのように認識しているかを明らかにし,その変化プロセスを構造化する【研究方法】対象者が語った内容の逐語的な記述をデータとして,質的帰納的方法を用いて分析した。面接は一人につき1〜5回で,片側,両側THA患者毎に類別した。【結果】片側THAの患者18人,両側THAの患者は4人で,女性が多かった。OAで両側THAを受けた患者の手術療法前後の体験を時系列に比較した結果,《制約される生活》から《折りあいをつけた生活》への変化の過程と変化に即した取り組みが見いだされた。手術を受ける前は「何をするにも痛い」と日常的に痛みが存在し,跛行により自尊感情が低下する《痛みにより制約される生活》から術後に痛みからの開放と歩行や歩容が改善し,《制約からの解放》を体験した。しかし,時が経つにつれ,股関節屈曲制限の不自由さは「何でもはできない」と機能回復の限界を感じさせ,人工関節による《障害と折りあいをつけた生活》へと変化した。また,両側THA患者では,術前の制約がより大きいため,術後は脱臼や転倒に不安はあるが,痛みのない生活に満足感を示した。脱臼や耐用年数等人工関節への不安はすべての患者が持っているが,再置換まで「元気に楽しく暮らせる」と肯定的に受けとめ,障害者になった自分を受けいれたり,人工関節を長く使う取り組みに意味を与えていた。以上の結果をTHAを受ける患者の生活体験として構造化した。【考察】THAを受ける患者の生活体験の過程を考慮して継続看護を行うことが重要であると示唆された。【看護実践への取り組みと今後の課題】結果を基に,整形外科の医師や看護師と退院指導の検討を行っている。今後さらに教育内容や方法について吟味した上で,評価することが必要である。

[研究目的] 为了进一步扩展去年的访谈调查，我们调查了因髋骨关节炎（OA）而接受全髋关节置换术（THA）的患者对手术治疗前后的生活经历的看法。 [研究方法] 逐字描述。受试者所说的内容被用作数据并使用定性归纳方法进行分析。每例患者接受1～5次访谈，分为单侧THA患者和双侧THA患者。结果：单侧THA患者18例，双侧THA患者4例，其中女性居多。按时间顺序比较骨关节炎双侧全髋关节置换术治疗前后患者的经历，揭示了从“受限生活”到“妥协生活”的转变过程，以及与这一转变相对应的举措是的。手术前，每天都会感到疼痛，说“全身都痛”，而且由于跛行，自尊心降低，导致“生活被疼痛所束缚”。手术后，情况有所缓解。摆脱疼痛，行走和步态的能力得到改善，并体验到“摆脱束缚的自由”。然而，随着时间的推移，限制髋关节屈曲的不便让他觉得自己什么都做不了，功能恢复也有限，开始过着不得不接受由此带来的残疾的生活。通过人工关节。此外，双侧THA患者术前限制较大，担心术后脱位或跌倒，但对无痛生活表示满意。尽管所有患者都对自己的人工关节存在脱臼、长寿等担忧，但他们接受这样的事实：在更换人工关节之前，他们将能够健康快乐地生活，接受自己残疾的身份，并长期使用人工关节。时间赋予了努力意义。上述结果是根据接受全髋关节置换术的患者的生活经历构建的。 [讨论]建议考虑全髋关节置换术患者的生活经历过程，提供持续的护理非常重要。 [护理实践中的努力和未来的问题] 根据结果，我们正在与骨科医生和护士讨论出院指导。今后，有必要进一步审视教育内容和方法，然后再进行评价。