体外式膜型人工肺と血中カルボキシヘモグロビン濃度との関連

体外膜氧合与血液碳氧血红蛋白浓度的关系

基本信息

批准号：
21K20516
负责人：
木村聡
金额：
$ 2万
依托单位：
Okayama University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-08-30 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K20516/
关键词：
体外式膜型人工肺カルボキシヘモグロビン溶血 ECMO 小児

项目摘要

体外式膜型人工肺（extracorporeal membrane oxygenation: ECMO）は、循環不全や呼吸不全に対する切り札として用いられている装置であるが、その使用中の主な合併症の一つとして溶血が挙げられる。これは、血流の乱流や微小血栓、回路内陰圧によるキャビテーションと呼ばれる現象などを介して赤血球が損傷するためと言われており、腎臓などの臓器不全や凝固障害、死亡率と関連することが示されている。カルボキシヘモグロビンは、外因性の一酸化炭素がヘモグロビンと結合した際に産生されるため、一酸化炭素中毒の際に計測されるマーカーとしてよく知られている。一方で、ヘムオキシゲナーゼによるヘモグロビンの正常な生体内での分解によってもカルボキシヘモグロビンが産生されることがわかっており、例えば新生児溶血の指標となり得ることが報告されている。そのため、理論的には、カルボキシヘモグロビンがECMO使用中の溶血を発見する上で、有用なマーカーである可能性がある。本研究は、溶血により産生された内因性一酸化炭素とヘモグロビンが結合したカルボキシヘモグロビンの、溶血のマーカーとしての有用性を評価する。具体的には、①ECMO装着前後を含めた血中カルボキシヘモグロビン濃度の現状調査、②血中カルボキシヘモグロビン濃度と現行の溶血マーカーの関連性の調査、③高カルボキシヘモグロビン血症と術後患者予後との関連性の調査を行う。本研究は、近年注目を浴びているECMO管理の最適化に寄与することが期待される。現在、研究計画書通りに研究を行なっている。緊急性の高い患者が対象となるため、研究説明と同意がポイントとなるが、現在22名の患者から同意を得てデータを収集している。Preliminaryな観察研究であるため、当初の予定通り2023年6月までデータを収集し、その後解析予定である。

体外膜肺氧合（ECMO）是一种作为对抗循环和呼吸衰竭王牌的装置，但溶血是其使用过程中的主要并发症之一。据说这是由于血流湍流、微血栓和回路内负压引起的空化现象对红细胞造成损害，并与肾脏等器官衰竭、凝血障碍和死亡有关。已经证明当外源性一氧化碳与血红蛋白结合时，会产生碳氧血红蛋白，因此众所周知，它是一氧化碳中毒期间测量的标志物。另一方面，已知碳氧血红蛋白也是通过血红蛋白加氧酶在体内正常分解血红蛋白而产生的，并且据报道它可以是例如新生儿溶血的指标。因此，理论上，碳氧血红蛋白可能是检测 ECMO 使用期间溶血的有用标记物。本研究评估了碳氧血红蛋白作为溶血标志物的有用性，碳氧血红蛋白是溶血产生的内源性一氧化碳和血红蛋白的组合。具体来说，我们将：（1）调查血液碳氧血红蛋白浓度的现状，包括ECMO放置之前和之后；（2）调查血液碳氧血红蛋白浓度与当前溶血标志物之间的关系；（3）调查高碳氧血红蛋白血症与术后的关系；进行相关的患者预后研究。这项研究有望为近年来备受关注的ECMO管理优化做出贡献。目前，该研究正在按照研究计划进行。由于受试者是病情紧急的患者，因此获得研究解释和同意非常重要，目前正在从22名获得同意的患者中收集数据。由于这是一项初步观察性研究，数据将按原计划收集到 2023 年 6 月，并随后进行分析。