緩和ケア病棟における臨床看護実践の評価に関する研究

姑息治疗病房临床护理实践评价研究

• 批准号: 11771544
• 负责人: 宮下 光令
• 金额: $ 0.7万
• 依托单位: The University of Tokyo
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1999
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1999 至 2000
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-11771544/
• 关键词: 緩和ケア; 評価; STAS; Audit; 看護; ESAS

緩和ケアのClinical Auditの道具として英国で開発され、世界的に広く用いられているSTAS(Support Team Assessment Schedule)の臨床適用を行った。調査対象は首都圏の2つの緩和ケア(ホスピス)病棟であり、全入院患者それぞれに対して週1-3回看護婦が評価した。STASの項目別得点はA病棟で痛み以外の症状、患者の不安、スピリチュアリティーの順に得点が高く、B病棟では患者の不安、スピリチュアリティー、痛み以外の症状で平均得点が高かった。欠損の出現状況は必須項目において患者の病状理解、家族の病状理解などでやや割合が大きい傾向にあった。看護職対象のアンケートでは、STASの定期的に記入する必要がない項目と答えた回答は、追加項目の「無駄にした時間」において割合が高かったが、その他の項目ではあまりあまり回答が見られなかった。有用であった項目に関しては、患者・家族の不安、患者・家族の病状認識、スピリチュアリティーで割合がやや高い傾向にあった。自由回答の記述からは、「日頃見過ごしてしまっていた部分について深く考えるきっかけとなった」といった肯定的な意見もあったものの、病棟の限られたカンファレンスの時間をこの記入に割くことに対する負担の問題が多く指摘された。看護職対象のアンケートに見られるようにSTASに関して肯定的な意見も少なくないものの、日常的なSTASへの記入による日常看護業務への負荷の問題が大きい。日常的な利用を考えると、たとえば測定頻度や必須項目のみを扱うなど業務負荷を軽減する方策を検討する必要がある。いくつかの項目で病棟間の違いがみられたが、これらは、患者層の違い、病棟の多忙さの違いなどから単純に比較は難しい。緩和ケア病棟をめぐる状況はさまざまであり、日常的なAuditの実施にはこれらに注意して検討を進める必要があると考えられた。

在英国开发的Stas（支持团队评估计划）的临床应用（支持团队评估时间表）是进行姑息治疗的临床审核工具，并且在全球范围内广泛使用。该调查是在大都市地区的两个姑息治疗（临终关怀）病房进行的，护士每周评估所有住院的患者每位住院患者1-3次。根据疼痛，患者焦虑和灵性的症状顺序，病房A中的STAS项目特异性分数较高，而在病房B中，患者焦虑，灵性和非痛苦症状的平均得分较高。在基本领域，缺陷的发生往往稍大，包括了解患者的医疗状况和家庭的医疗状况。在护理职位的调查中，回应的反应说，不需要定期填写的Stas项目更有可能在其他项目中“清洗时间”，但是其他项目中的响应很少。关于有用的项目，在患者和家庭焦虑，患者和家庭对医疗状况以及灵性方面的意识方面，该比例往往略高。尽管开放式的陈述包括积极的观点，例如“它使我对我每天忽略的部分更深入地思考”，但在病房里有限会议上花费时间的负担中指出了许多问题。从护理职位的调查中可以看出，对Stas有许多积极的看法，但是每天填写Stas的问题是日常护理工作负担的主要问题。考虑日常使用，有必要考虑减少工作量的措施，例如仅处理测量频率和基本领域。病房之间的差异在几种类别中观察到，但是由于患者人群的差异和病房的繁忙差异，这些差异很难比较。姑息治疗病房周围的情况是多种多样的，人们认为应仔细考虑和检查日常审计。

项目成果

Akira Fujimaki,Mitsunori Miyashita,et al.: "Clinical Audit In Palliative Care In Japan - Result of Preliminary Study And Future Perspectives -"Palliative Care 2000 - Palliative Care in Different Cultures. March 19-23(in press). (2000)

Akira Fujimaki、Mitsunori Miyashita 等人：“日本姑息治疗的临床审核 - 初步研究结果和未来展望 -”姑息治疗 2000 - 不同文化中的姑息治疗。

Fujimaki A,Miyashita M, et al.: "Clinical audit in palliative care in Japan-Result of preliminary study and future perspectives-"Proceeding of Palliative care 2000,Jerusalem(Israel). 21 (2000)

Fujimaki A、Miyashita M 等人：“日本姑息治疗的临床审核 - 初步研究结果和未来展望 -”2000 年姑息治疗论文集，耶路撒冷（以色列）。