尿道留置カテーテル患者の上行性感染予防への看護ケアの確立

留置导尿管患者预防上行感染护理措施的建立

基本信息

批准号：
11771531
负责人：
藤井徹也
金额：
$ 1.28万
依托单位：
Aichi Prefectural College of Nursing & Health
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
财政年份：
1999
资助国家：
日本
起止时间：
1999 至 2000
项目状态：
已结题

项目摘要

長期尿道留置カテーテルを使用している在宅療養者に対し電解酸性水を用いた清潔保持ケアを検討するにあたり、基礎資料として対象者となる患者及び家族の尿道留置カテーテルの管理を含めた陰部清潔ケアの実態を明らかにした。在宅療養している長期尿道留置カテーテル患者26名(平均年齢74.6±13.8歳、挿入期間は6ヶ月から10年:対象者には家族とともに研究内容を説明し、研究参加の同意を得た)を対象として、上行性尿路感染予防に対する維持管理について質問紙調査及び細菌学的調査を行った。陰部清潔援助を「排泄後の汚染時」に実施している者は20名(76.9%)であり、6名(23.1%)は実施していなかった。実施間隔については「2回以上/日」は4名(14.5%)であり、「1回/日」の実施は13名(50%)であった。蓄尿バックに溜った尿の処理は、20名(76.9%)が「1回/日」であった。また、今までに陰部清潔の必要性及び方法の指導を受けた者は、16名(61.5%)のみであった。一方、カテーテル交換期間は2週間以内が22名(84.6%)であり、それ以上の期間が4名(14.5%)であった。対象者の尿については、全てに細菌等を認めた。そして、20名(76.9%)の尿からは複数の細菌等を認めた。認められた細菌等は、Staphylococcus sp.,Streptococcus sp.,Citrobacter freundii, E.coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicansなどであった。以上の結果より陰部清潔保持ケアの指導の必要性が示唆されたため、電解酸性水の陰部洗浄の見込まれる効果及び陰部清潔保持の必要性を援助者に説明する実施要領を作成した。また、電解酸性水の保存法としては、乳白色のポリエチレン性容器で保存することで数週間の保存が可能であることが、確認できた。これらをもとに長期尿道留置カテーテル使用患者の在宅療養者の陰部清潔ケアの確立に向け、実施要領による指導及び電解酸性水の使用効果を検討中である。

当考虑使用电解酸性水对长期留置导尿管的家庭护理患者进行清洁维护护理时，我们为患者及其家属提供包括留置导尿管管理在内的生殖器清洁护理的基本信息。 26例长期留置导尿管接受家庭治疗的患者（平均年龄74.6±13.8岁，置管周期6个月至10年；向受试者及其家属解释研究内容，并征得受试者同意参加研究对上行尿路感染预防的维护和管理进行了问卷调查和细菌学调查。二十人（76.9%）在“排便后污染期间”提供了生殖器清洁帮助，六人（23.1%）则没有。关于执行频率，4 人（14.5%）表示他们“每天执行两次或以上”，13 人（50%）表示他们“每天执行一次”。 20 人（76.9%）“每天一次”处理尿液储存袋中收集的尿液。此外，只有16人（61.5%）曾接受过有关清洁外阴的必要性和方法的指导。另一方面，22名患者（84.6%）的导管更换期少于2周，4名患者（14.5%）的导管更换期超过2周。所有受试者的尿液中都发现了细菌。 20人（76.9%）的尿液中发现多种细菌。观察到的细菌有葡萄球菌、链球菌、弗氏柠檬酸杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌等。上述结果表明需要对阴部清洁护理进行指导，因此我们制定了实施指南，向帮助者解释电解酸性水清洁阴部的预期效果以及保持阴部清洁的必要性。此外，已证实，通过将电解酸性水保存在乳白色聚乙烯容器中，可以保存数周。基于这些发现，我们目前正在调查基于实践指南和使用电解酸性水的指导的有效性，以便为使用长期留置导尿管的家庭护理患者建立生殖器卫生护理。