Novel diagnostic strategy for refractory osteomyelitis of the jaw by hypoxia molecular imaging

缺氧分子影像诊断难治性颌骨骨髓炎的新策略

• 批准号: 22K19608
• 负责人: 北川 善政
• 金额: $ 4.16万
• 依托单位: Hokkaido University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Challenging Research (Exploratory)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-06-30 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K19608/
• 关键词: MRONJ; PET; 低酸素; 骨髄炎; 低酸素領域; 顎骨壊死; 遺伝子応答

当科ではFDG-PETの白血球などの炎症性細胞にFDGが取り込まれる点に着目し，薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）や放射線性顎骨壊死（ORN），びまん性硬化顎骨骨髄炎（DSO）などの難治性顎骨骨髄炎の診断と治療の評価に対してFDG-PET/CTの有用性を検討してきた．MRONJやORNに対するFDG-PET/CTでは骨髄炎と周囲軟組織にFDG集積が認められ，中央の腐骨部により高いFDG集積を認めることから，壊死骨中に浸潤した炎症性細胞の活動性を反映していることが示された．骨髄炎の活動性を定量化する方法として，悪性腫瘍と同様にStandardized uptake value （SUV）が用いられる．SUVとは投与した放射能が体内に均一に分布したと仮定した場合の単位体積あたりの放射能量を1として，関心領域の比を示すものであるが，様々な要因で変動するため半定量的な評価方法とされる．臨床では関心領域のSUV最大値であるSUVmaxが用いられており，歯性由来の顎骨骨髄炎や他の骨髄炎と比較してMRONJのSUVmaxは有意に高く，炎症の活動性が高いことが示された．また当科ではORNやMRONJの外科的治療時に術前後の高気圧酸素療法（HBO）を実施している．HBOでは血中溶解酸素向上，活性酸素による殺菌，循環障害の改善などにより顎骨骨髄炎，骨壊死への治療効果が期待できるが，難治性骨髄炎に対する消炎効果を客観的に示した報告はない．そこでMRONJやORNに対する外科的治療の術前に20回のHBOを実施し，HBO前後でFDG-PET/CTを撮像することで骨髄炎の変化を観察した．ORNではHBO 前後でSUVmaxの変化は認められない一方で，MRONJでは有意に低下しており，HBOによるMRONJに対する消炎効果がFDG-PET/CTによって初めて示された．

我们科室关注的是FDG-PET中FDG被白细胞等炎症细胞摄取，FDG-PET中FDG被白细胞等炎症细胞摄取这一事实。 PET。我们研究了 FDG-PET/CT 在难治性颌骨骨髓炎的诊断和治疗评估中的有用性。 MRONJ 和 ORN 的 FDG-PET/CT 显示周围软组织有骨髓炎和 FDG 积聚，中央腐骨区域有较高的 FDG 积聚，反映了浸润坏死骨的炎症细胞的活性。标准化摄取值（SUV）用于量化骨髓炎的活动性，类似于恶性肿瘤。 SUV表示感兴趣面积的比率，假设所施用的放射性均匀分布在体内，并且每单位体积的放射性量为1，但它是半定量的，因为它根据各种因素而变化。被认为是一种可靠的评价方法。在临床实践中，使用SUVmax，即感兴趣区域的最大SUV值，MRONJ的SUVmax显着高于颌骨骨髓炎或其他骨髓炎，表明炎症活动性较高。 。此外，我们科室在 ORN 和 MRONJ 手术治疗期间提供术前和术后高压氧治疗 (HBO)。 HBO有望通过提高血液溶氧、活性氧杀菌、改善循环障碍等方式对颌骨骨髓炎和骨坏死产生治疗作用，但目前尚未有客观证明其对难治性骨髓炎的抗炎作用的报道．因此，我们在MRONJ和ORN的手术治疗前进行了20次HBO，并在HBO前后进行FDG-PET/CT成像观察骨髓炎的变化。虽然 ORN 中 HBO 前后未观察到 SUVmax 变化，但 MRONJ 中 SUVmax 显着降低，FDG-PET/CT 首次证明了 HBO 对 MRONJ 的抗炎作用。