操作性の向上を目的とした組織非障害性小型超音波剥離装置の開発とその評価

旨在提高可操作性的小组织非损伤性超声消融装置的开发和评估

• 批准号: 13770749
• 负责人: 石田 徹
• 金额: $ 0.51万
• 依托单位: Tokyo Women's Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2001
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2001 至 2002
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-13770749/
• 关键词: 外科学; 超音波剥離装置; 組織非障害性; 心臓血管外科; 内胸動脈

[目的]冠動脈血行再建術における内胸動脈の剥離操作において、内胸動脈側枝処理に超音波メスを用いることにより剥離操作を簡易化するskeletonization法が普及されている。しかしながら、現在使用されている超音波メスは血管を挟むことなく管状のまま血管壁全周に熱変性を加える非効率性があり改善すべき点が少なくない。そこで我々は内胸動脈の側枝処理に通常用いられるヘモクリップ先端と同等のサイズで、側枝を挟みつつ超音波を発振し側枝を切断する軽量かつ操作性が簡便な小型専用装置を開発した。本研究では本装置の臨床応用時の有用性を組織学的に検討することを目的とした。[方法]昨年度の実験結果を踏まえ本装置のハンドピースの設定を周波数34kHz、振幅170μmとして上で、雑種成犬の内胸動脈を本装置にて剥離、標本を作製し組織学的に評価する。[結果]雑種成犬を用いて本装置にて剥離実験を行った。内胸動脈剥離操作時において本装置のハンドクリップの耐久性等に次の2点に問題があることが判明した。1.ハンドピース板状バーのシリコンカバー接着耐久性、2.ハンドピース板状バー自体の耐久性および構造上の問題。通常臨床にて内胸動脈を剥離する際は約20〜30分間(最大約60分程度)持続的に本装置を使い続けるためハンドピースには高度の耐久性を必要としている。いずれの問題点も実際に持続使用する上で判明した。第1の問題点に関しては現在接着材料の改良で対応可能であると考えられる。第2の問題点に関しては、長時間使用することで板状バーが破損したことより同バーの脆弱性が判明、現在材質の改良中である。さらに現在の内胸動脈を剥離中は板状バーが開いていて内胸動脈の側枝を処理する際に板状バーを閉じるといった構造では長期時間の使用のハンドリングに支障があると考えられた。このため、内胸動脈の側枝を処理するときのみに板状バーを開閉できる構造に変更するなどの構造上の改良も検討中である。

[目的]骨骼化方法通过使用超声手术刀对冠状动脉血液循环的重建中的内部胸动脉内部胸动脉内部进行剥离手术，这是广泛的。但是，当前使用的超声雌性效率低下，将整个血管壁应用于血管的整个周长，并且有很多要改善的点。因此，我们开发了一种小型专用装置，相当于血液夹尖端，通常用于内部胸部动脉的侧分支处理，并具有轻巧且简单的可操作性，可振动超声波，同时将侧面分支夹在侧面分支上。在这项研究中，目的是组织该设备的临床应用的实用性。 [方法]根据去年的结果，该设备的手机设置设置为34kHz，幅度为170μm，并且使用此设备剥离杂交成人狗的内部胸动脉，并产生标本，并产生一个标本，并有机地评估它。 [结果]我们使用该设备使用成年狗进行了剥离实验。在内部胸部动脉时，发现该设备手动夹的耐用性中存在以下两个点问题。 1。手机板条的硅盖耐用性，2。手机板杆本身的耐用性和结构性问题。通常，当在临床实践中剥离内部胸动脉时，手机需要高度耐用，因为它继续使用该设备约20至30分钟（最高约60分钟）。发现所有问题实际上都存在。人们认为，通过改善粘合剂材料，目前可能是可能的第一个问题。关于第二个问题，钢筋的漏洞是由于长期被板状棒损坏而发现的，并且目前正在改善材料。此外，人们认为，长期使用的处理受到结构的阻碍，例如打开的板条杆，而当前的内部胸部动脉被剥离并关闭板杆时，在处理内部动脉的侧面分支时。因此，正在考虑结构栏的结构改进，例如更改板条以打开和关闭只能打开和关闭内部胸动脉侧面的结构。

项目成果

石田 徹 他6名: "開心術における洗浄回収式自己血輸血と術後感染合併症の関連"胸部外科. 55巻9号. 763-766 (2002)

Toru Ishida 等 6 人：“心脏直视手术中的灌洗恢复自体输血与术后感染并发症之间的关系”《胸外科》第 55 卷，第 9 期，763-766（2002 年）。

Toru Ishida et al.: "Sequential bypass using the right gastroepiploic artery for coronary artery bypass grafting"The Japanese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. (In press).

Toru Ishida 等人：“使用胃网膜右动脉进行冠状动脉旁路移植术的顺序旁路”日本胸心血管外科杂志。

石田 徹: "川崎病罹患22年後、冠状動脈病変の進行に対し冠動脈バイパス術を行った一治験例"胸部外科. 54(10). 859-62 (2001)

Toru Ishida：“川崎病 22 年后冠状动脉搭桥手术治疗冠状动脉病变进展的临床试验”胸外科 54(10)。

Toru Ishida: "Sextuple coronary artery bypass grafting using only in situ arterial conduits"Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Vol.7 No.3. 183-185 (2001)

Toru Ishida：“仅使用原位动脉导管的六重冠状动脉旁路移植术”胸心血管外科年鉴。