頸動脈ステント留置時の遠位塞栓防止に関する研究-外頚動脈塞栓流出法に関する血行動態的検討-

颈动脉支架置入过程中预防远端栓塞的研究-颈外动脉栓塞流出方法的血流动力学研究-

基本信息

批准号：
11877234
负责人：
小林英一
金额：
$ 1.28万
依托单位：
Chiba University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Exploratory Research
财政年份：
1999
资助国家：
日本
起止时间：
1999 至 2000
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-11877234/
关键词：
頸動脈ステント留置術遠位塞栓血行動態圧勾配

项目摘要

平成11年度の結果を基に、本年度は外頸動脈より内頸動脈への安定した逆流発生のための条件を検討した。ビーグル成犬10頭を用い0.6ml/kgのネンブタール静脈麻酔下に、セルジンガー法にて総頚動脈にバルーンカテーテルを誘導し、一時的閉塞を施行、同時に対側外頸動脈にもバルーンカテーテルを誘導した。単純な総頚動脈閉塞では、外頸動脈の側副血行路が内頸動脈のそれに勝るため、pilot study用3頭の成犬全例で、外頸動脈より内頸動脈への順行流が出現した。このため対側外頸動脈を閉塞し、対側外頸動脈から同側外頸動脈への側副血行路を遮断し、さらに陰圧で対側外頚動脈よりの吸引を付加した。この操作により若干の内頸動脈から外頸動脈への逆流が得られた。しかしこれは極めて不安定な逆流で、陰圧付加を中止すると再び順行流になった。血管内皮細胞のバルーン障害モデルを作製し、この陰圧付加条件下において実際のステントを使用し、遠位塞栓の脳血管内迷入を調査した。ステントは全例self-expandable typeのEasy Wallstentを用い、前拡張なしに直接目的血管に留置した。遠位塞栓の判定には頸動脈ドップラーエコー法を用いたが、遠位塞栓事態の発生が微量で、捕らえられた塞栓シグナルは内頸動脈・外頸動脈とも同数であった(12.5:13.5)。これは不安定な逆流に起因するもので、対側外頸動脈に留置し得るバルーンカテーテルが2.5F径と細く、充分量の血液吸引ができなかったことと、人と異なりイヌでは大変豊富な外頸動脈側副血行路の存在によると推定された。結論として、本研究では安定した内頸動脈逆流を作製し得なかったが、条件次第では、本法を用いることで遠位塞栓を軽減し、安全なステント留置が施行得る可能性が示唆された。今回の結果を基に、今後バルーン閉塞試験などの実際の臨床例で、逆流発生の条件を検討してゆく予定である。

根据1999年的结果，我们检查了从颈外动脉向颈内动脉稳定反流的条件。使用10个成年小犬犬，使用Selzinger方法诱导了颈动脉，在0.6 mL/kg的Nembutal静脉麻醉下诱导了颈动脉，并进行了临时闭塞，并将气球导管也诱导到对侧外部颈外动脉中。在简单的颈动脉阻塞中，颈外动脉的侧支循环超过了内部颈动脉的动脉，并且在所有三只成年犬中出现了从颈外动脉到内部颈动脉的前流动。因此，对侧外部颈动脉被阻塞，从对侧颈外动脉到同侧外侧颈动脉的侧外循环途径被阻断，并以负压进一步施加对侧外部颈外动脉的抽吸。该过程导致从颈内动脉到外部颈动脉的某些反流。但是，这是一个极不稳定的回流，一旦停止负压，该流动再次出现在心室流动中。创建了血管内皮细胞的气球损伤模型，并在这种负压条件下使用实际支架来研究远端栓塞的血管内流量。支架直接放置在目标容器中，而没有事先使用自膨胀的易于墙壁的膨胀。颈动脉多普勒回声用于确定远端栓塞，但远端栓塞少量发生，捕获的栓塞信号的内部和外部颈动脉动脉的数量相同（12.5：13.5）。这是由于不稳定的回流，据估计，可以放置在对侧的颈外动脉中的气球导管的直径为2.5f直径为2.5F，并且无法充分吸入血液，并且与人类不同，狗的外部颈外侧副循环非常丰富。总之，尽管在这项研究中不可能进行稳定的内部颈动脉反流，但建议根据条件，该方法可以减少远端栓塞并可以进行安全的支架放置。根据这项研究的结果，我们计划研究实际临床病例中反流的条件，例如将来的气球闭塞测试。