唇顎口蓋裂を有する小児の顎口腔機能に関する研究

唇腭裂儿童口颌功能研究

基本信息

批准号：
06772031
负责人：
松田恵理子
金额：
$ 0.64万
依托单位：
Showa University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
财政年份：
1994
资助国家：
日本
起止时间：
1994 至无数据
项目状态：
已结题

项目摘要

先天性奇形の一つである唇顎口蓋裂を有する小児は形態的な複雑性あるいは機能の学習困難性から構音、運動、咀嚼障害などの顎口腔機能障害がしばしば認められる。しかし小児、特に低年齢児において協力度や測定条件の厳しさなどから顎、口唇、舌の動きを客観的に把握することは非常に困難なため、主観的観点からの評価で治療に対応してきた。そこで今回は、低年齢児にも応用可能で、且つ客観的評価が得られる医用動画像解析システムを用いて、乳歯列期健常児並びに唇顎口蓋裂児の顎口腔機能運動の評価を行ない、比較、検討を行ったところ次のような結果が得られた。構音、咀嚼運動時の顎および口唇の動きについて、下顎運動軌跡の解析(軌跡の形態観察)、各時点における下顎位を測定したところ、乳歯列期健常児群ならびに唇顎口蓋裂児群ともに男女間における差異は認められなかった。構音時の顎運動様式としては唇顎口蓋裂児群では健常児群とは異なり、やや不安定な運動軌跡を示した。また咀嚼運動時の顎運動様式としては、健常児群では成人と異なり、正面観において開口路が外側へと向い、閉口路は更に外側に位置する者が多かった。それに比べ唇顎口蓋裂児群では、全体的に安定しておらず、開閉口の方向が逆転したものも認められた。口唇の動きとしては各群間に顕著な差異はなかった。また、構音運動時の舌、口蓋接触様式を、ダイナミックパラトグラフィーを用いて観察を行ったところ、唇顎口蓋裂群において本大学では言語治療も含めたチームアプローチを行い、比較的早期に構音障害を持つ患者に対し言語治療を開始しているため、訓練により正常化された症例が多く、健常児群と顕著な差異は認められなかった。言語治療中の者では口蓋化構音と側音化構音に特徴的なパラトグラムパターンを示す症例が僅かながら見られた。今後はこれらをさらに詳しく解析した後、顎運動と舌運動の同期解析を試みる所存である。

唇腭裂是一种先天性畸形，由于形态复杂或学习功能困难，常出现发音、运动、咀嚼障碍等口颌功能障碍。然而，由于配合程度和严格的测量条件，客观地了解儿童尤其是幼儿的下颌、嘴唇和舌头的运动是非常困难的，因此治疗是通过从主观角度进行评估来进行的。。因此，本次我们采用了适用于幼儿、能够提供客观评价的医学视频图像分析系统，对乳牙期健康儿童和唇腭裂儿童的口颌功能运动进行了比较和评价。研究，得到以下结果。对于咬牙和咀嚼过程中下颌和嘴唇的运动，通过对下颌运动轨迹的分析（观察轨迹的形状）和测量每个时间点的下颌位置发现，无论是乳牙列正常的男女儿童，唇裂和腭裂组两者之间没有观察到差异。唇腭裂组发音时下颌运动模式与健康儿童组不同，表现出稍不稳定的运动轨迹。此外，健康儿童组咀嚼时的下颌运动模式与成人不同，从正面看，张开路径朝外，并且在许多情况下闭合路径位于更外侧。相比之下，唇腭裂患儿整体稳定性较差，有的情况下张嘴和闭嘴的方向是相反的。各组之间的嘴唇运动没有显着差异。此外，我们利用动态截断术观察发音过程中舌头和上颚的接触模式，发现对于唇腭裂患者，我校采用包括语言治疗在内的团队方法，可以相对较快地实现发音。由于言语治疗是在早期针对残疾患者开始的，许多病例通过训练得以正常化，与健康儿童组没有观察到显着差异。在接受言语治疗的患者中，少数病例表现出腭化发音和偏侧发音的分段模式特征。将来，在更详细地分析这些之后，我们将尝试分析下巴和舌头运动的同步性。