複数の指標を用いた診療科別調査による抗菌薬使用状況評価と抗菌薬削減策立案への応用

通过部门多指标调查评估抗生素使用状况，并应用于规划抗生素减量措施

基本信息

批准号：
17H00577
负责人：
山口諒
金额：
$ 0.35万
依托单位：
The University of Tokyo
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
财政年份：
2017
资助国家：
日本
起止时间：
2017 至无数据
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-17H00577/
关键词：
Antimicrobial Stewardship 抗菌薬 AUD

项目摘要

【研究の背景・目的】本研究では、抗菌薬使用動向サーベイランスの指標としてAUD(Antimicrobial Use Density)、DOT(Daysof Therapy)に加えて、1日当たりの実際の投与量(ADD : Actual Daily Dose)と1症例あたりの平均投与日数(mDOT : mean Days of Therapy)を利用し、より詳細な抗菌薬使用動向の把握および戦略的な抗菌薬使用量削減計画の立案に繋がるか検証することを目的とした。【研究方法】2010年度～2016年度に当院で抗菌薬を使用した全入院患者を対象とし、全抗菌薬の各サーベイランス指標(AUD、DOT、ADD、mDOT)を各診療科別に算出した。算出されたサーベイランス指標を精査し、不適切使用が疑われた抗菌薬について、該当診療科の診療ガイドラインに記載された使用法との整合性をチェックした。ADDやmDOTから判明した不適正使用例をリストアップし、抗菌薬使用削減が可能か検討を行った。【研究成果】診療科別に全抗菌薬の使用状況を調査した結果、眼科でのセフカペンピボキシルのAUD、DOTが共に他の診療科より著しく高い傾向にあった。一方、ADDは0.29であり1日の通常量に近い値であったが、mDOTが約3日と短かった。このことから、周術期の予防投与として用いられている可能性が示唆されたため、実際の使用状況を調査した結果、主に白内障手術後の細菌性眼内炎予防目的にセフカペンピボキシルを用いていることが分かった。次に、白内障手術後眼内炎の予防に関するガイドラインを調査したが、日本のガイドラインに記載はなく、海外でも統一した見解が得られていなかった。一般にセフカペンピボキシルは経口吸収率が低いため、血中および眼房水中で細菌に対して有効な濃度が得られないと推測されるが、これまでに報告がない。以上のことを踏まえて、現在白内障手術後細菌性眼内炎予防に用いられるセフカペンピボキシルの眼房水中濃度の前向き観察研究を計画している。本検討結果から、AUDやDOTだけでなくADDやmDOTも抗菌薬使用削減計画立案に有用な指標であることが示唆された。

[研究的背景和目的]除了AUD（抗菌使用密度）和DOT（Daysof Therapy）作为抗生素使用趋势的指标外，本研究旨在使用实际的每日剂量（ADD）和每个病例的平均治疗日（MDOT）（MDOT）（MDOT）的平均天数（MDOT）来验证这是否可以详细了解抗生素的使用趋势和计划抗生素抗生素的抗生素，并进行策略性抗议。 [研究方法]针对每个部门计算了所有抗生素的监视指标（AUD，DOT，ADD，MDOT），针对所有住院的患者，这些患者在2010年至2016年之间在我们医院使用抗生素。检查了计算出的监视指标，并涉及对治疗指南的使用中所描述的抗生素的一致性。我们列出了从Add和MDOT中发现的不适当用例，并检查了是否可以减少抗生素使用。 [研究结果]由于研究了所有部门对所有抗生素的使用，在眼科中，头孢曲capenpivoxil的AUD和DOT都显着高于其他部门。另一方面，添加为0.29，接近正常的每日量，但MDOT在大约3天的时间短。这表明它可以在围手术期间用作预防性给药，并且由于研究了实际的使用情况，发现头孢曲capenpivoxil主要用于预防细菌性内脑心脏病性内脑炎症性炎症。接下来，我们调查了白内障手术后预防内嗜性的指南，但没有在日本准则中列出，甚至没有在海外获得统一的观点。通常，头孢曲capenpivoxil的口服吸收率低，因此据推测，在血液和水性幽默中无法获得细菌的有效浓度，但迄今为止尚无报道。考虑到上述情况，我们正在计划一项关于海头幽默浓度的前瞻性观察性研究，该研究目前用于预防白内障手术后细菌性内脑心脏内经术炎症。这项研究的结果表明，不仅AUD和DOT，还可以添加MDOT，也是计划减少抗生素使用的有用指标。