診療科別調査によるC. difficile関連下痢症発症予測の可能性検証

通过部门特定调查验证预测艰难梭菌相关腹泻发病的可能性

基本信息

批准号：
16H00581
负责人：
山口諒
金额：
$ 0.26万
依托单位：
The University of Tokyo
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
财政年份：
2016
资助国家：
日本
起止时间：
2016 至无数据
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-16H00581/
关键词：
Clostridium difficile 抗菌薬 AUD

项目摘要

【研究の背景・目的】本研究では、当院における診療科毎のClostridium difficile(CD)関連下痢症(CDAD)発症リスクおよび抗菌薬使用状況をレトロスペクティブに調査・解析することで、診療科別のCDAD発症リスクを局所的な抗菌薬使用サーベイランス結果に基づき予測することが可能かを検証することを目的とする。【研究方法】1. CDAD発症率の調査方法 : CDADの定義は、過去の文献を参考に①入院後少なくとも48時間が経過、②toxinAもしくはBが陽性、③1日3回以上の頻度での水様便や軟便、の全てを満たす症例とした。診療科毎のCDAD発症率は、発症患者が入院している診療科の延入院日数を基に、月毎あるいは年毎に算出した。なお、調査期間はデータが得られた2013年度から2015年度とした。2. 抗菌薬使用サーベイランス方法 :調査対象期間における各診療科のAUDおよびDOTを当院診療システムに格納された各抗菌薬の処方歴を基に算出した。また、並行して1日当たりの実際の抗菌薬投与量(Actual Daily Dose : ADD)、平均抗菌薬投与日数(mean Days of Therapy : mDOT)も算出した。3. データの統計的解析 : 上述の手順で算出した診療科毎のサーベイランス指標と診療科毎のCDAD発症率の相関性を解析した。【研究成果】各診療科のCDAD発症率を比較した結果、一部の診療科に偏ってCDAD発症率が高い傾向にあった。CDAD発症率が高かった上位3診療科の年毎のAUD、DOT、mDOT、ADDを算出し、CDAD発症率との相関性について解析した結果、一部の診療科でAUD及びDOTとCDAD発症率は正の相関を示し、ADDとCDAD発症率は負の相関を示した。本検討結果から、診療科別の局所的抗菌薬使用サーベイランスはCDADの発症を予測できる可能性が示唆された。

[研究背景/目的]本研究回顾性调查分析我院各临床科室发生艰难梭菌（CD）相关性腹泻（CDAD）的风险及抗生素使用状况。验证是否可以根据当地抗生素使用监测结果来预测发生 CDAD 的风险。 [研究方法] 1. CDAD发病率调查方法：CDAD的定义基于以往文献：(1)住院后至少经过48小时，(2)毒素A或B阳性，(3)水样外观每天出现3次以上，符合以下所有标准的病例被认为是大便和软便。各临床科室的CDAD发病率根据患者入院科室的住院总天数按月或按年计算。调查期间为2013年获得数据时至2015年。 2.抗生素使用监测方法：根据我院医疗系统存储的每种抗生素的处方历史，计算调查期间各科室的AUD和DOT。此外，还计算了抗生素的实际每日剂量（ADD）和平均治疗天数（mDOT）。 3.数据统计分析：分析按上述程序计算的各科室监测指标与各科室CDAD发病率的相关性。 [研究结果]通过比较临床各科室CDAD的发病率发现，部分科室CDAD的发病率有较高的趋势。通过计算CDAD发病率排名前三位的医疗科室的年度AUD、DOT、mDOT和ADD，并分析与CDAD发病率的相关性，我们发现部分科室的AUD、DOT和CDAD发病率呈正相关，而ADD和CDAD的发生呈负相关。这项研究的结果表明，临床部门对当地抗生素使用情况进行监测或许能够预测 CDAD 的发病。