MBLおよびESBL産生菌の疫学解析と抗菌薬選択圧の探索的検討

产 MBL 和 ESBL 细菌的流行病学分析及抗菌药物选择压力的探索性研究

• 批准号: 24928028
• 负责人: 野中 敏治
• 金额: $ 0.19万
• 依托单位: 国家公務員共済組合連合会浜の町病院
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2012
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2012 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-24928028/
• 关键词: MBL産生菌; ESBL産生菌; 抗菌薬AUD

【目的】近年、Escherichia coli等はmetallo β-lactamase(以下、MBL)やExtended spectrum β-lactamase(以下、ESBL)など各種β-ラクタマーゼを産生することにより、耐性化が進んできている。これら腸内細菌の薬剤耐性化は、敗血症や下部消化管術後感染症に対する治療や予後に大きな影響を及ぼす。従って、上記耐性菌による院内感染や市中へのさらなる拡大を防ぐためにも、耐性菌を出現させない抗菌薬治療法の確立が必須であり、耐性化を回避するための継続的な取り組みが必要不可欠である。そこで本研究では、MBLおよびESBL産生菌の疫学解析を行った上で、抗菌薬選択圧を探索し、広域スペクトラム抗菌薬の適正使用ならびに多剤耐性菌の出現リスクの低減を目指す。【方法】2007～2011年の5年間において浜の町病院で検出されたMBLおよびESBL産生菌を対象とし、耐性化影響因子の検討を行った。なお、抗菌薬使用量・抗菌薬使用の偏りは世界保健機構(WHO)が提唱しているAnatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC)/Defined Daily Dose (DDD) Systemに準じて計算したantimicrobial use density(以下、AUD)・antimicrobial use density ratio(以下、AUD比率)を用いた。【成果】MBLおよびESBL産生菌において耐性率は特定抗菌薬のAUDおよびAUD比率と有意な相関が認められたが(p<0.05)、AUD比率のみにおいて差がみられる場合もあった。このことより、抗菌薬の使用量が耐性化に影響を及ぼすと同時に抗菌薬の使用の偏りも重要な要因であることが示唆された。今後は多剤耐性菌増加のリスク低減のため、更なる抗菌薬適正使用の推奨が必要であると考えられた。

[目的]近年来，大肠杆菌和其他人通过产生各种β-内酰胺酶（例如金属β-内酰胺酶（以下称为MBL））和扩展的光谱β-内酰胺酶（以下称为ESBL）来提高其耐药性。这些肠道细菌的耐药性对败血症和胃肠道较低的术后感染的治疗和预后有重大影响。因此，为了防止与医院相关的感染并进一步扩散抗性细菌，必须建立一种防止抗性细菌出现的抗生素治疗方法，并持续努力避免抗性细菌。因此，在这项研究中，在对MBL和产生ESBL的细菌进行流行病学分析后，我们研究了抗生素选择性压力，旨在正确使用广谱抗生素，并降低了抗多药抗性细菌的风险。 [Method] We investigated the factors that influenced resistance on MBL and ESBL-producing bacteria detected at Hamanomachi Hospital over the five years from 2007 to 2011. The bias in antimicrobial use dose and antimicrobial use use ratio (AUD) and antimicrobial use density ratio (AUD ratio) calculated in accordance with the Anatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC)/Defined Daily Dose （DDD）世界卫生组织（WHO）提出的系统。 [结果] MBL和产生ESBL细菌的耐药率与特定抗生素的AUD和AUD比显着相关（P <0.05），但仅AUD比也存在差异。这表明所使用的抗生素量会影响抗药性，并且使用抗生素的偏见也是一个重要因素。据认为，将来需要进一步提出适当使用抗生素的建议，以降低耐多药细菌增加的风险。

项目成果

各種耐性菌の検出状況と抗菌薬使用量における経年的検討

各类耐药菌检测状况及抗生素使用量的纵向研究

• 发表时间: 2013
• 作者: 清水淳子;綾部充;野中敏治
• 通讯作者: 野中敏治