MBLおよびESBL産生菌の疫学解析と抗菌薬選択圧の探索的検討

产 MBL 和 ESBL 细菌的流行病学分析及抗菌药物选择压力的探索性研究

• 批准号: 24928028
• 负责人: 野中 敏治
• 金额: $ 0.19万
• 依托单位: 国家公務員共済組合連合会浜の町病院
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2012
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2012 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-24928028/
• 关键词: MBL産生菌; ESBL産生菌; 抗菌薬AUD

【目的】近年、Escherichia coli等はmetallo β-lactamase(以下、MBL)やExtended spectrum β-lactamase(以下、ESBL)など各種β-ラクタマーゼを産生することにより、耐性化が進んできている。これら腸内細菌の薬剤耐性化は、敗血症や下部消化管術後感染症に対する治療や予後に大きな影響を及ぼす。従って、上記耐性菌による院内感染や市中へのさらなる拡大を防ぐためにも、耐性菌を出現させない抗菌薬治療法の確立が必須であり、耐性化を回避するための継続的な取り組みが必要不可欠である。そこで本研究では、MBLおよびESBL産生菌の疫学解析を行った上で、抗菌薬選択圧を探索し、広域スペクトラム抗菌薬の適正使用ならびに多剤耐性菌の出現リスクの低減を目指す。【方法】2007～2011年の5年間において浜の町病院で検出されたMBLおよびESBL産生菌を対象とし、耐性化影響因子の検討を行った。なお、抗菌薬使用量・抗菌薬使用の偏りは世界保健機構(WHO)が提唱しているAnatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC)/Defined Daily Dose (DDD) Systemに準じて計算したantimicrobial use density(以下、AUD)・antimicrobial use density ratio(以下、AUD比率)を用いた。【成果】MBLおよびESBL産生菌において耐性率は特定抗菌薬のAUDおよびAUD比率と有意な相関が認められたが(p<0.05)、AUD比率のみにおいて差がみられる場合もあった。このことより、抗菌薬の使用量が耐性化に影響を及ぼすと同時に抗菌薬の使用の偏りも重要な要因であることが示唆された。今後は多剤耐性菌増加のリスク低減のため、更なる抗菌薬適正使用の推奨が必要であると考えられた。

[目的] 近年来，大肠杆菌等菌种通过产生金属β-内酰胺酶（以下简称MBL）、超广谱β-内酰胺酶（以下简称ESBL）等多种β-内酰胺酶，耐药性日益增强。这些肠道细菌的耐药性对脓毒症和下消化道术后感染的治疗和预后具有重大影响。因此，为了防止上述耐药菌引起的院内感染并进一步向社区传播，有必要建立不允许耐药菌出现的抗菌治疗方法，并不断努力避免耐药性的发展。是必要的。因此，在本研究中，我们将对产MBL和ESBL细菌进行流行病学分析，探讨抗菌药物的选择压力，旨在合理使用广谱抗菌药物，降低多重耐药菌出现的风险。 [方法]对滨町医院2007年至2011年5年间检出的MBL和ESBL产生菌进行耐药性影响因素调查。另外，抗生素使用量和抗生素使用偏差是根据抗菌剂使用密度（以下称为AUD）·抗菌剂使用密度比率（以下称为AUD比率）来计算的。 [结果] 在MBL和ESBL产生菌中，耐药率与特定抗菌药物的AUD和AUD比显着相关（p<0.05），但在某些情况下，仅在AUD比上观察到差异。这表明，虽然抗生素的使用量影响耐药性，但抗生素使用的偏差也是一个重要因素。为了降低多重耐药菌增加的风险，认为未来有必要进一步推荐抗生素的合理使用。

项目成果

各種耐性菌の検出状況と抗菌薬使用量における経年的検討

各类耐药菌检测状况及抗生素使用量的纵向研究

• 发表时间: 2013
• 作者: 清水淳子;綾部充;野中敏治
• 通讯作者: 野中敏治