Mechanisms of Disparities in Adverse Neurocognitive Outcomes among Hispanics Aging with HIV

感染艾滋病毒的西班牙裔老龄化不良神经认知结果差异的机制

基本信息

  • 批准号:
    9901363
  • 负责人:
  • 金额:
    $ 68.67万
  • 依托单位:
  • 依托单位国家:
    美国
  • 项目类别:
  • 财政年份:
    2018
  • 资助国家:
    美国
  • 起止时间:
    2018-09-12 至 2023-04-30
  • 项目状态:
    已结题

项目摘要

PROJECT SUMMARY The adverse consequences of HIV and related comorbidities on the central nervous system remain prevalent despite highly effective antiretroviral therapy, with approximately 40% of persons living with HIV showing neurocognitive impairment (NCI). Compared to other ethnic/racial groups in the United States, HIV infected (HIV+) Hispanics/Latinos/as, hereafter referred to as Hispanics, present with increased risk for NCI and neurocognitive decline; and this risk is particularly pronounced in older age. Yet, the factors underlying these disparities are not well understood. Guided by the National Institute of Minority Health and Health Disparities Research Framework, the present proposal aims to identify key mechanisms underlying adverse neurocognitive outcomes among Hispanics aging with HIV. Among the potential predictors of NCI in this group, the proposed study will focus on two biological processes -- metabolic syndrome and gut microbiome dysbiosis -- that may be particularly problematic among Hispanics and may result in greater brain vulnerability to HIV. The study will also integrate aspects of the physical/built and sociocultural environment (assessed via geocoding) that have been linked to metabolic syndrome and NCI, and investigate their influence on neurocognitive disparities in HIV. We will also explore the impact of behavioral (physical activity and diet) and healthcare (healthcare use and access, health literacy) variables. We will collect these data in 200 HIV+ and HIV-uninfected Hispanics (approximately half Spanish-speaking) aged 40 and over, and investigate their impact on neurocognitive status cross-sectionally and longitudinally over the course of three years. We will leverage existing longitudinal data from the UCSD HIV Neurobehavioral Research Program to select a comparison group of 100 HIV+ non-Hispanic Whites. To ensure the success of the proposed multidisciplinary approach, we have assembled a research team representing an integration of relevant disciplines, including cross-cultural neuropsychology, health disparities, medicine, public health, microbiomics, geography, and bioinformatics, and information systems. Recognizing the importance of a community-based participatory research approach in the study of health disparities, we have partnered with community clinics and stakeholders whose input has helped strengthen our approach and assure its relevance to the community. We will build on existing cross-sectional studies in Hispanics led by the PI for recruitment of participants into the proposed study, and our community partnerships will help assure that we reach the most vulnerable segments of the Hispanic community. With this multidisciplinary and community integrated approach to research, we aim to increase our understanding of the complexity that underlies mechanisms of disparities in neurocognitive outcomes among diverse groups of Hispanics aging with HIV. Such knowledge is crucial for the development of targeted, culturally relevant interventions to prevent or ameliorate HIV-associated NCI among Hispanics and reduce health disparities.
项目概要 艾滋病毒和相关合并症对中枢神经系统的不利影响仍然普遍存在 尽管抗逆转录病毒治疗非常有效,但大约 40% 的艾滋病毒感染者仍表现出 神经认知障碍(NCI)。与美国其他族裔/种族群体相比,艾滋病毒感染者 (HIV+) 西班牙裔/拉丁裔/西班牙裔(以下简称西班牙裔)患 NCI 和的风险增加 神经认知能力下降;这种风险在老年时尤其明显。然而,这些背后的因素 差异没有得到很好的理解。由国家少数民族健康和健康差异研究所指导 研究框架,本提案旨在确定不良影响背后的关键机制 感染艾滋病毒的西班牙裔老年人的神经认知结果。在该组 NCI 的潜在预测因子中, 拟议的研究将重点关注两个生物过程——代谢综合征和肠道微生物群失调 ——这在西班牙裔中可能尤其成问题,并可能导致大脑更容易感染艾滋病毒。 该研究还将整合物理/建筑和社会文化环境的各个方面(通过评估 地理编码)与代谢综合征和 NCI 相关,并研究它们对 艾滋病毒的神经认知差异。我们还将探讨行为(体力活动和饮食)和 医疗保健(医疗保健的使用和获取、健康素养)变量。我们将在 200 名 HIV+ 和 40 岁及以上未感染 HIV 的西班牙裔人(大约一半讲西班牙语),并调查他们的情况 三年内对神经认知状态的横向和纵向影响。我们将 利用 UCSD HIV 神经行为研究项目的现有纵向数据来选择 对照组由 100 名 HIV+ 非西班牙裔白人组成。确保拟议的多学科研究取得成功 方法,我们组建了一个研究团队,代表相关学科的整合,包括 跨文化神经心理学、健康差异、医学、公共卫生、微生物组学、地理学和 生物信息学和信息系统。认识到以社区为基础的参与的重要性 在健康差异研究中,我们与社区诊所合作, 利益相关者的意见有助于加强我们的方法并确保其与社区的相关性。我们 将以 PI 领导的现有西班牙裔横断面研究为基础,招募参与者加入 拟议的研究和我们的社区伙伴关系将有助于确保我们接触到最弱势群体 西班牙裔社区的。通过这种多学科和社区综合研究方法,我们的目标是 增加我们对神经认知差异机制的复杂性的理解 感染艾滋病毒的不同西班牙裔人群的结果。这些知识对于发展至关重要 采取有针对性的、与文化相关的干预措施,以预防或改善西班牙裔和 减少健康差距。

项目成果

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