高齢患者のせん妄及び身体拘束予防ケアの質向上をめざす包括的教育パッケージの開発

制定综合教育方案，旨在提高护理质量，防止老年患者发生谵妄和身体束缚

• 批准号: 22K11205
• 负责人: 長谷川 真澄
• 金额: $ 2.41万
• 依托单位: Sapporo Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K11205/
• 关键词: せん妄; 身体拘束; 認知症; 急性期医療; 現任教育; シミュレーション; 双方向教育; 看護師; 予防ケア

本研究の目的を達成するために、1）包括的教育パッケージの設計書の作成、2）e-ラーニング教材の作成と試行による修正、3）せん妄おび認知症事例の動画教材の作成、4）開発した教育パッケージの施行と評価の4段階で研究を遂行する。2022年度は第1段階の包括的教育パッケージの設計書を作成するために、「せん妄」「シミュレーション」「双方向教育」をキーワードに国内外の文献検索を行い、和文献5件、英文献5件から効果的な教育プログラムの要素を検討した。先行研究では看護師を対象としたものが大半であり、医師、薬剤師を含む医療従事者や、学生ボランティアを対象とする研究も含まれた。介入方法は、講義形式、動画コンテンツ、事例検討、シミュレーション、グループ討議、ポケットガイドなどを組み合わせて実施していた。アウトカム指標は、対象者の主観的評価やせん妄ケアの知識テスト結果の向上、カルテ監査や対象者の申告による予防ケアの実践状況の改善、多職種協働実践尺度による能力向上が含まれた。せん妄発症率、インシデント件数を評価指標とする研究では、いずれも有意な効果は認められなかった。文献レビューの結果および研究協力者である3名の認知症看護認定看護師とのディスカッションを経て、包括的教育パッケージの目的と学習目標を明確化した。目的は、急性期医療を受ける高齢者や認知症をもつ人に対するせん妄や身体拘束を予防するために看護師の看護ケア・スキルの向上をめざすこととした。E-ラーニング教材の学習目標として、①せん妄及び認知症に関する基本的知識を理解する、②入院高齢患者のせん妄リスクをアセスメントする、③せん妄リスクのある入院高齢患者の予防ケアを立案できる、④せん妄を発症した入院高齢患者の症状を軽減するためのケア（身体拘束を使用しないケアを含む）を立案できる、⑤身体拘束を解除するための取り組みを検討できる、の5点とした。

为了实现本研究的目的，我们将：1）创建综合教育包的设计文件；2）创建电子学习材料并通过试验进行修改；3）创建谵妄和痴呆案例的视频教材； 4) 研究将分四个阶段进行：实施和评估已开发的教育方案。 2022年，为了制作第一阶段综合教育包的设计文件，我们以“谵妄”、“模拟”、“互动教育”为关键词进行了国内外文献检索，找到了5个日语和5个英语根据结果​​审查了有效教育计划的要素。之前的研究大多针对护士，但也包括针对医疗专业人员（包括医生和药剂师）以及学生志愿者的研究。干预方法包括讲座形式、视频内容、案例研究、模拟、小组讨论和袖珍指南的组合。结果指标包括受试者主观评价和谵妄护理知识测试结果的改进、基于病历审核和受试者报告的预防性护理实践的改进以及基于多学科协作实践量表的能力提高。以谵妄发生率和发生次数作为评价指标的研究未发现明显效果。根据文献综述的结果以及与作为研究合作者的三名经过认证的痴呆症护士的讨论，我们明确了综合教育方案的目的和学习目标。本研究的目的是提高护士的护理技能，以预防接受紧急护理的老年人和痴呆症患者发生谵妄和身体束缚。电子学习材料的学习目标是： 1) 了解谵妄和痴呆的基本知识，2) 评估住院老年患者的谵妄风险，3) 为有谵妄风险的住院老年患者制定预防护理计划，4) 谵妄 以下内容给出了五点：能够计划护理（包括不使用身体束缚的护理）以减轻出现5的住院老年患者的症状，以及5）能够考虑解除身体束缚的措施。