Implementing Palliative Care: Learning Collaborative vs. Technical Assistance

实施姑息治疗：学习协作与技术援助

• 批准号: 10488076
• 负责人: Lisa Zubkoff
• 金额: $ 62.58万
• 依托单位: UNIVERSITY OF ALABAMA AT BIRMINGHAM
• 依托单位国家: 美国
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 美国
• 起止时间: 2021-05-08 至 2024-02-29
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://reporter.nih.gov/project-details/10488076
• 关键词: Address; Adopted; Adoption; Advanced Malignant Neoplasm; Alabama; American Cancer Society; American Society of Clinical Oncology; Cancer Center; Cancer Patient; Caregivers; Caring; Client; Clinic; Clinical; Cluster randomized trial; Community Clinical Oncology Program; Data Reporting; Diagnosis; Disseminated Malignant Neoplasm; E-learning; Effectiveness; Evidence based practice; Feedback; Funding; Goals; Guidelines; Health system; Healthcare; Healthcare Systems; Hybrids; Knowledge; Learning; Life; Measures; Methods; Minority; Modeling; Moods; National Cancer Institute; Newly Diagnosed; Oncology; Online Systems; Outcome; Palliative Care; Patient-Focused Outcomes; Patients; Population; Problem Solving; Procedures; Proctor framework; Public Health; Quality of life; Randomized; Reach Effectiveness Adoption Implementation and Maintenance; Recommendation; Reproducibility; Research; Research Design; Research Institute; Rural Minority; Services; South Carolina; Symptoms; Testing; Training; Work; base; cancer care; care systems; comparative trial; compare effectiveness; design; disparity reduction; effective therapy; effectiveness evaluation; effectiveness implementation design; effectiveness testing; effectiveness trial; evidence base; health care availability; implementation barriers; implementation outcomes; implementation process; implementation research; implementation strategy; implementation trial; improved; improved outcome; intervention program; programs; response; rural dwellers; success; telehealthcare; treatment planning; uptake; virtual

Project Summary    The American Society of Clinical Oncology (ASCO) recommends “…combined standard oncology care and  palliative care…early in the course of illness for any patient with metastatic cancer and/or high symptom  burden”. Unfortunately, early palliative care is not routinely incorporated into treatment plans at the onset of  advanced diagnosis, thereby depriving patients of potential quality of life benefits, especially low access  populations including minorities and rural-­dwellers. The problem is that we do not know how to best assist  health systems wanting to integrate early palliative care services into their usual oncology care. Virtual  Learning Collaboratives (VLCs), comprised of multiple health systems that work together virtually to implement  an evidence-­based practice, offer a solution. VLC features include the formation of quality improvement teams,  group problem solving, and data reporting/feedback. Despite widespread use of VLCs in healthcare, few  studies have evaluated their effectiveness. To address this gap, we propose to test the effectiveness of a VLC  implementation strategy on integration of an evidenced-­based model of early concurrent oncology palliative  care called ENABLE (Educate, Nurture, Advise, Before Life Ends). ENABLE is the only evidence-­based,  scalable early palliative care model promoted by the National Cancer Institute (NCI) Research Tested  Intervention Program. Guided by the RE-­AIM framework and using Proctor’s Outcomes for Implementation  Research model, we propose a cluster-­randomized trial with 48 NCI Community Oncology Research Program  (NCORP) practices implementing ENABLE to evaluate the effectiveness of a Virtual Learning Collaborative  (VLC) compared to typical implementation consisting of limited technical assistance (TA). In this hybrid type III  design implementation effectiveness trial, we will compare two implementation strategies in real world  oncology practices to determine Implementation (ENABLE uptake), Service, and Patient outcomes. Study aims  are: 1) Compare the effectiveness of VLC vs. TA on ENABLE program uptake, measured as the proportion of  patients at participating NCORP practices who complete the ENABLE program;? 2) Compare the effectiveness  of VLC vs. TA on NCORP practices implementation teams’ fidelity to ENABLE and assigned implementation  strategy;? 3) Compare NCORP practices randomized to VLC or TA on patient and caregiver quality of life (QOL)  and mood outcomes;? and 4) Determine the relationship between ENABLE program uptake and fidelity and  patients’ QOL and mood across the two strategies. This research will impact public health by addressing a  knowledge gap on appropriate strategies to implement scalable evidence-­based palliative care practices while  reducing the disparity of sub-­optimal cancer care for advanced cancer patients.

项目摘要   美国临床肿瘤学会（ASCO）的建议“…联合标准肿瘤学护理和 姑息治疗……在任何转移性癌症患者和/或高症状的患者中疾病的早期 伯恩”。不幸的是，在开始时，早期的姑息治疗并未常规地纳入治疗计划中 高级诊断，从而剥夺患者潜在的生活质量福利，尤其 包括少数民族和农村居民在内的人口。问题是我们不知道如何最好地帮助 希望将早期姑息治疗服务整合到通常的肿瘤护理中的卫生系统。虚拟的 学习协作（VLC），由多个卫生系统组成，这些系统实际上是共同实施的 基于证据的实践，提供解决方案。 VLC功能包括质量改进团队的形式， 小组问题解决和数据报告/反馈。尽管在医疗保健中广泛使用VLC，但很少 研究评估了它们的有效性。为了解决这一差距，我们建议测试VLC的有效性 实施基于证据的早期并发肿瘤学模型集成的策略 护理称为Enable（教育，养育，建议，在生命结束之前）。启用是唯一基于证据的 由国家癌症研究所（NCI）研究促进的可扩展早期姑息治疗模型 干预计划。在Re-Aim框架并使用Proctor的结果进行实施的指导下 研究模型，我们建议与48个NCI社区肿瘤研究计划进行集群随机试验 （NCORP）实施实施的实践能够评估虚拟学习协作的有效性 （VLC）与包括有限的技术援助（TA）组成的典型实施相比。在这个混合型III中 设计实施有效性试验，我们将比较现实世界中的两种实施策略 确定实施（启用摄取），服务和患者结果的肿瘤学实践。研究目的 是：1）比较VLC与TA在启用程序吸收中的有效性，以衡量 参加NCORP实践的患者完成了启用计划； 2）比较有效性 在NCORP实施实施团队的忠诚度中，VLC与TA 战略;？ 3）将NCORP的实践与患者和护理人员的生活质量（QOL）进行比较与VLC或TA进行比较 和情绪成果； 4）确定启用程序的吸收与忠诚与 患者在两种策略中的质量和情绪。这项研究将通过解决 知识差距适当的策略，以实施可扩展的循证姑息治疗实践，同时 减少晚期癌症患者的亚最佳癌症护理的差异。