Emergency General Surgery Delirium Recovery Model: A Collaborative Care Intervention

急诊普通外科谵妄恢复模型:协作护理干预

基本信息

  • 批准号:
    10416631
  • 负责人:
  • 金额:
    $ 207.53万
  • 依托单位:
  • 依托单位国家:
    美国
  • 项目类别:
  • 财政年份:
    2022
  • 资助国家:
    美国
  • 起止时间:
    2022-07-01 至 2027-06-30
  • 项目状态:
    未结题

项目摘要

Project Summary Delirium is a complex neuropsychiatric syndrome characterized by acute and fluctuating changes in cognition and consciousness. Delirium survivors suffer from a cluster of cognitive, physical, and psychological disabilities. These disabilities lead to high healthcare utilization, lower quality of life, and loss of functional independence. Worse, a single episode of delirium increases the risk of Alzheimer disease and related dementias. Based on work from our group and the work of others, over 25% of patients who undergo emergency intra-abdominal surgery suffer from at least one episode of delirium during the index hospitalization, putting them at high risk for cognitive decline. There is a fundamental gap in knowledge regarding the best way to prevent cognitive, psychological and functional decline in patients who undergo emergency general surgery and subsequently develop delirium. The long-term goal of this line of research is to improve the health and quality of care for older emergency general surgery survivors. The objective of this application is to apply the concepts of collaborative care to a high-risk patient population. Indiana University School of Medicine and University of Wisconsin School of Medicine and Public Health researchers have over 20 years of experience developing innovative and effective collaborative care models that integrate with primary care and specialty physicians to address the complex biopsychosocial needs of patients with chronic disease states, such as dementia and depression. Our team has developed a specific collaborative care model called the Emergency General Surgery Delirium Recovery Program. This proposal aims to conduct a randomized controlled trial to evaluate the efficacy of 12-months of collaborative care in improving the cognitive, functional and psychological recovery of emergency intra-abdominal surgery patients who suffer at least one episode of delirium in the post-operative period and are at least 65 years old. The trial has the following specific aims: 1) Evaluate the ability of the Emergency General Surgery Delirium Recovery Model to improve the cognitive recovery of older Emergency General Surgery delirium survivors; and 2) Evaluate the ability of the Emergency General Surgery Delirium Recovery Model to improve the physical recovery of older Emergency General Surgery delirium survivors; and 3) Evaluate the ability of the Emergency General Surgery Delirium Recovery Model to improve the psychological recovery of older Emergency General Surgery delirium survivors. The research proposed in this application is innovative because it represents a new and substantive departure from the status quo. Previous collaborative care models focused on chronic care management and they lack rapid adaptability. We have also adapted the intervention to be completed solely via telehealth. This contribution will be significant as broad application of the Emergency General Surgery Delirium Recovery Program at hospitals across the country could result in better health and improved quality of care for a particularly vulnerable patient population.
项目概要 谵妄是一种复杂的神经精神综合征,其特征是认知的急性和波动性变化 和意识。谵妄幸存者患有一系列认知、身体和心理问题 残疾。这些残疾导致医疗保健利用率高、生活质量低以及功能丧失 独立。更糟糕的是,一次谵妄发作会增加患阿尔茨海默病和相关疾病的风险 痴呆症。根据我们小组和其他人的工作,超过 25% 的患者接受了 紧急腹腔内手术患者在指数期间至少出现过一次谵妄发作 住院治疗,使他们面临认知能力下降的高风险。知识上存在根本性差距 关于预防接受手术的患者认知、心理和功能下降的最佳方法 紧急普通手术,随后出现谵妄。该研究方向的长期目标是 改善老年急诊普外科幸存者的健康和护理质量。此举的目的 应用是将协作护理的概念应用于高危患者群体。印第安纳大学 医学院和威斯康星大学医学与公共卫生学院的研究人员完成了 拥有 20 年开发创新且有效的协作护理模式的经验,这些模式与 初级保健和专科医生解决慢性病患者复杂的生物心理社会需求 疾病状态,例如痴呆症和抑郁症。我们的团队开发了特定的协作护理模式 称为紧急普通外科谵妄恢复计划。该提案旨在开展 随机对照试验评估 12 个月协作护理在改善 急诊腹腔手术患者的认知、功能和心理恢复 术后至少出现过一次谵妄,且年龄至少 65 岁。审判有 以下具体目标: 1) 评估紧急普通外科谵妄恢复模型的能力 改善老年急诊普通外科谵妄幸存者的认知恢复; 2) 评估 急诊普外科谵妄恢复模型改善老年人身体恢复的能力 紧急普通外科谵妄幸存者; 3) 评估急诊普通外科的能力 谵妄康复模型改善老年急诊普外科谵妄心理康复 幸存者。本申请中提出的研究具有创新性,因为它代表了一种新的实质性研究 脱离现状。以前的协作护理模式侧重于慢性护理管理和 他们缺乏快速的适应能力。我们还调整了干预措施,使其仅通过远程医疗来完成。这 随着紧急普通外科谵妄康复的广泛应用,贡献将是巨大的 全国各地医院的计划可以改善患者的健康状况并提高护理质量 特别脆弱的患者群体。

项目成果

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