AYA世代の肝移植レシピエント患者の服薬アドヒアランス維持の要因と評価方法の検討

AYA肝移植受者维持用药依从性的影响因素及评价方法探讨

基本信息

批准号：
22K10483
负责人：
吉澤淳
金额：
$ 0.58万
依托单位：
株式会社関西メディカルネット(関西電力医学研究所)
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K10483/
关键词：
服薬アドヒアランス肝移植 AYA世代臓器移植免疫抑制剤

项目摘要

肝臓移植後に実施される免疫抑制療法を適切に行うために重要であると考えられる服薬アドヒアランスの状態を評価するために、アンケート内容の作成を行った。アンケート対象としては小児期に肝移植を受けた症例を中心におこなっている。小児期から、成人期ににかけるいわゆるAYA世代のとくに服薬アドヒアランスが成人と比較して不安定になる傾向が認められた。さらに、症例を蓄積することで有意差が検出されると考えられる。この研究がAYA世代でとくに重要であると考えられる結果が得られた。引き続き、アンケートの実施とデータの収集を継続していく予定としている。アンケート内容のpreliminaryの検討では、服薬アドヒアランスが良好であること、抗ドナーHLA抗体の産生との間に有意差を認めた。抗ドナーHLA抗体は長期的な抗体関連型拒絶反応の原因として、考えられており、重要な結果である。抗ドナーHLA抗体の肝移植後臨床経過の関連について検討を並行して行っており、抗ドナーHLA抗体が肝移植後に抗体関連型拒絶反応を引き起こしている症例について検討を行った。服薬アドヒアランスに関しては、服薬忘れの頻度より、連続して服薬忘れをすることが、抗ドナーＨＬＡ抗体の産生と有意な相関を持つことが推測された。また、服薬アドヒアランスと診察頻度や服薬頻度に相関がみられるために、症例数を増やして検討することで、有意差を認める相関が検出されることが推測された。この後、症例の蓄積によって、さらに、服薬アドヒアランスと病理学的評価および臨床経過との関係について解明することを期待している。

我们创建了一份问卷来评估药物依从性状态，这对于肝移植后适当实施免疫抑制治疗很重要。该问卷主要针对儿童时期接受肝移植的患者进行。据观察，所谓的 AYA 一代从童年到成年的药物依从性往往不如成年人稳定。此外，人们认为通过积累案例可以发现显着差异。结果表明，这项研究对于AYA一代尤为重要。我们计划继续进行调查和收集数据。对问卷内容的初步检查显示，良好的服药依从性与抗供体 HLA 抗体的产生之间存在显着差异。抗供体 HLA 抗体被认为是长期抗体相关排斥的原因，这是一个重要的发现。我们还在研究抗供体HLA抗体与肝移植后临床病程的关系，并调查抗供体HLA抗体引起肝移植后抗体相关排斥反应的病例。关于服药依从性，从忘记服药的频率估计，连续忘记服药与抗供体HLA抗体的产生有显着相关性。此外，由于用药依从性与体检和用药频率之间存在相关性，因此推测通过增加病例数会发现显着的相关性。我们希望通过积累更多的病例，进一步阐明用药依从性、病理评估和临床病程之间的关系。