小脳への経頭蓋直流電気刺激が脳卒中後の運動学習と上肢運動機能に与える効果

经颅小脑直流电刺激对脑卒中后运动学习和上肢运动功能的影响

• 批准号: 22K11383
• 负责人: 湯浅 明子
• 金额: $ 2.25万
• 依托单位: Fujita Health University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K11383/
• 关键词: 経頭蓋直流電気刺激; 脳卒中; 小脳; リハビリテーション; ランダム化比較試験

本研究は脳卒中維持期患者を対象に、小脳への経頭蓋直流刺激と上肢集中的リハビリテーションの併用効果の検証を目的としている。本研究は在宅で生活する脳卒中患者が２週間入院し、一日4時間の集中的リハビリテーションを実施する。その効果検証として、介入前後と1ヶ月後に評価を実施する。この一連の介入のために、まず今年度は研究実施に関する基盤づくりを行った。具体的には候補者の選定からスクリーニングまでの流れを医師と共同して体制を整えた。また、外部から入院してもらうにあたり、感染対策のルールづくりを行った。その後実際に患者スクリーニング、リクルート、２週間の介入実施を行った。今年度は合計3名の脳卒中患者を対象に実施した。対象者はランダムに本刺激あるいはシャムに割り付けられた。　なお、本研究に携わる研究員、評価者、訓練を提供する作業療法士は全て盲検化されいる。具体的な介入の内容については、まず1日の訓練の開始20分間に経頭蓋直流磁気刺激を小脳に施行しconstraint induced therapyの基本原則に則った作業療法を実施した。目的とする動作を初回に聴取し、個人の運動機能や目的動作に応じた運動を適切な強度、頻度で実施した。そして２週間後、および1ヶ月後に、上肢運動機能評価、経頭蓋磁気刺激装置を用いた神経生理学評価を実施した。いずれの対象者においても２週間のリハビリテーションにて運動機能向上傾向が見られたが、現在も患者リクルート中であり詳細な解析はまだ行っていない。

本研究的目的是验证经颅直流小脑刺激和强化上肢康复对脑卒中维持期患者的联合效果。在这项研究中，住在家里的中风患者将住院两周，并每天接受四个小时的强化康复治疗。为了验证其有效性，将在干预前后和一个月后进行评估。对于这一系列的干预，今年我们首先为研究实施奠定了基础。具体来说，我们建立了一个系统，在这个系统中我们与医生合作处理从候选人选择到筛选的过程。此外，我们还制定了从院外收治患者时防止感染的规则。之后，我们实际上进行了患者筛选、招募和两周的干预。今年，这项研究总共针对三名中风患者进行。受试者被随机分配到主要刺激或假刺激。此外，参与这项研究的所有研究人员、评估人员和提供培训的职业治疗师都是盲目的。关于干预的具体内容，我们首先在每天训练的前20分钟对小脑进行经颅直流磁刺激，并根据约束诱导治疗的基本原则进行作业治疗。首先聆听目标运动，然后根据个人的运动功能和所需的运动以适当的强度和频率进行锻炼。两周后和一个月后，使用经颅磁刺激装置进行上肢运动功能评估和神经生理学评估。康复两周后，所有受试者均观察到运动功能改善的趋势，但目前正在进行患者招募，尚未进行详细分析。