微小血管狭心症に対する非侵襲的診断法の確立と効果的治療法の探索

微血管性心绞痛无创诊断方法的建立及寻找有效治疗方法

• 批准号: 22K07449
• 负责人: 横井 雅史
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: Nagoya City University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2027-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K07449/
• 关键词: 微小血管狭心症; 冠微小循環障害; 酸化ストレス; 炎症

狭心症が疑われ冠動脈造影を行った患者のうち約半数は有意狭窄を認めず、そのうち約半数が微小循環の障害による微小血管狭心症と考えられている。微小血管狭心症は心血管イベントのハイリスク群であることが分かっているが、確定診断にはカテーテルと特殊ガイドワイヤーによる侵襲的な冠微小循環の評価が必要であるため、一般臨床において過少診断されているという現実がある。研究の主目的は炎症・酸化ストレスのバイオマーカー測定と高精度の心エコー検査を用いて微小血管狭心症の非侵襲的な診断法を確立すること、さらに微小循環障害の改善効果が期待できる運動療法を行い狭心症状が改善するかどうかを確認することである。研究の第一段階として非侵襲的診断モデルの構築に取り組んでいる。具体的には、名古屋市立大学病院で微小血管狭心症の診断目的に心カテーテル検査が予定された20歳以上の患者を対象とし、冠動脈造影検査で冠動脈に有意狭窄がないことを確認した後、圧/温度センサー付きガイドワイヤーを前下行枝に挿入し、冠血流予備能(CFR)および微小血管抵抗指数(IMR)を測定/算出し、微小血管狭心症の診断（侵襲的診断法）を行う。同時に3次元スペックルトラッキング心エコー法による詳細な左室壁運動異常の同定および炎症マーカー（IL-6、PTX-3）、酸化ストレスマーカー(血中MDA-LDL、尿中8-OHdG)の測定を通じて非侵襲的診断モデルの構築を行い、その診断精度を検討する。令和４年度は研究の開始年度であったため、まず研究費採択後から研究実行段階に到達するまでに、院内倫理委員会への申請、院内各部署および外部の検査機関への研究協力依頼、必要物品の購入などを行った。その後に症例の登録を開始している。

大约一半因疑似心绞痛而接受冠状动脉造影的患者没有发现明显的狭窄，并且这些患者中大约一半被认为因微循环障碍而患有微血管心绞痛。众所周知，微血管心绞痛是心血管事件的高危人群，但在一般临床实践中代表性不足，因为明确的诊断需要使用导管和特殊导丝进行侵入性冠状动脉微循环评估。事实上，您已经被诊断出来。该研究的主要目的是利用炎症和氧化应激生物标志物的测量以及高精度超声心动图建立一种微血管心绞痛的无创诊断方法，有望有效改善微循环障碍。运动疗法，看看心绞痛症状是否改善。作为研究的第一阶段，我们正在致力于建立一个非侵入性诊断模型。具体来说，目标是在名古屋市立大学医院进行心导管检查以诊断微血管心绞痛的 20 岁以上患者，在冠状动脉造影证实其冠状动脉没有明显狭窄后，使用带有导丝的导丝。将压力/温度传感器插入前降支，测量/计算冠状动脉血流储备（CFR）和微血管阻力指数（IMR）以诊断微血管性心绞痛（侵入性诊断方法）。同时，使用3维斑点追踪超声心动图来识别详细的左心室壁运动异常并测量炎症标志物（IL-6、PTX-3）和氧化应激标志物（血液MDA-LDL、尿液8-OHdG）。我们将构建一个无创诊断模型并检验其诊断准确性。由于2020财年是研究开始的年份，研究经费获得后、进入研究实施阶段之前，第一步就是向医院伦理委员会提出申请，要求院内各科室和外部检测机构进行研究合作，购买必要的项目。之后，我们开始登记案件。