微小血管狭心症に対する非侵襲的診断法の確立と効果的治療法の探索

微血管性心绞痛无创诊断方法的建立及寻找有效治疗方法

• 批准号: 22K07449
• 负责人: 横井 雅史
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: Nagoya City University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2027-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K07449/
• 关键词: 微小血管狭心症; 冠微小循環障害; 酸化ストレス; 炎症

狭心症が疑われ冠動脈造影を行った患者のうち約半数は有意狭窄を認めず、そのうち約半数が微小循環の障害による微小血管狭心症と考えられている。微小血管狭心症は心血管イベントのハイリスク群であることが分かっているが、確定診断にはカテーテルと特殊ガイドワイヤーによる侵襲的な冠微小循環の評価が必要であるため、一般臨床において過少診断されているという現実がある。研究の主目的は炎症・酸化ストレスのバイオマーカー測定と高精度の心エコー検査を用いて微小血管狭心症の非侵襲的な診断法を確立すること、さらに微小循環障害の改善効果が期待できる運動療法を行い狭心症状が改善するかどうかを確認することである。研究の第一段階として非侵襲的診断モデルの構築に取り組んでいる。具体的には、名古屋市立大学病院で微小血管狭心症の診断目的に心カテーテル検査が予定された20歳以上の患者を対象とし、冠動脈造影検査で冠動脈に有意狭窄がないことを確認した後、圧/温度センサー付きガイドワイヤーを前下行枝に挿入し、冠血流予備能(CFR)および微小血管抵抗指数(IMR)を測定/算出し、微小血管狭心症の診断（侵襲的診断法）を行う。同時に3次元スペックルトラッキング心エコー法による詳細な左室壁運動異常の同定および炎症マーカー（IL-6、PTX-3）、酸化ストレスマーカー(血中MDA-LDL、尿中8-OHdG)の測定を通じて非侵襲的診断モデルの構築を行い、その診断精度を検討する。令和４年度は研究の開始年度であったため、まず研究費採択後から研究実行段階に到達するまでに、院内倫理委員会への申請、院内各部署および外部の検査機関への研究協力依頼、必要物品の購入などを行った。その後に症例の登録を開始している。

大约有一半怀疑心绞痛并且患有冠状动脉血管造影的患者没有明显的狭窄，并且大约有一半的患者被认为是微血管心绞痛由于微循环受损而导致的。众所周知，微血管型心绞痛是一个用于心血管事件的高风险群体，但现实是，它在一般临床实践中被诊断不足，因为它需要使用导管和特殊的指导wires对冠状动脉微循环进行侵入性评估，以进行明确诊断。该研究的主要目的是使用生物标志物测量炎症和氧化应激和高精度超声心动图，以建立一种非侵入性诊断方法，用于微血管心绞痛，并进行锻炼治疗，可以预期进行运动疗法，以改善微循环障碍以查看ANGINA症状是否改善。我们研究的第一步是构建非侵入性诊断模型。 Specifically, the patient age 20 years old and older who have been scheduled to undergo cardiac catheterization for the purpose of diagnosing microvascular angina pectoris at Nagoya City University Hospital, after coronary angiography is confirmed to have no significant stenosis in the coronary artery, a guide wire with a pressure/temperature sensor is inserted into the anterior descending branch, and coronary blood flow reserve (CFR) and microvascular resistance测量和计算索引（IMR），并诊断出微血管心绞痛（侵入性诊断）。同时，我们将使用3D斑点跟踪超声心动图和炎症标志物（IL-6，PTX-3）的测量，氧化应激标记（血液MDA-LLDL，尿液8- hoHG）的模型，并诊断诊断的精确性，同时，通过详细识别左心室壁运动异常和测量炎症标记（IL-6，PTX-3），构建一个非侵入性诊断模型。自2022年以来，我们首先向医院伦理委员会申请，要求医院和外部测试机构的每个部门的研究合作，并从收到研究资金到研究实施阶段的那一刻起就购买了必要的物品。随后，案件开始注册。