ターミナル期の患者に対する退院支援と退院後のフォローアップのあり方に関する研究

末期患者出院支持及出院后随访研究

基本信息

批准号：
13771465
负责人：
永田智子
金额：
$ 1.47万
依托单位：
The University of Tokyo
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2001
资助国家：
日本
起止时间：
2001 至 2002
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-13771465/
关键词：
退院支援在宅ケアフォローアップターミナルケア

项目摘要

昨年度は、東大病院医療社会福祉部師長に対するインタビュー調査や参加観察を行い、支援内容を記述した。今年度は、患者の退院後の生活についてフォローアップ調査を行った。対象は、東大病院内の協力を得られた5診療科を2002年9月〜11月に自宅退院した患者のうち、退院後もケアを必要とし、医療社会福祉部による退院支援を受けた患者とした。入院中に調査への協力依頼と情報収集を行い、退院10日以内に訪問調査、退院2ヶ月以内に電話調査を行った。なお、ターミナルケースから協力を得ることは難しいと判断されたため、ターミナルに限定せずに調査を実施した。本調査は東大医学部倫理委員会の承認を得た。包含基準に該当したのは6名で、年齢41〜86歳、性別は男性が5名、疾患は神経難病、脳血管疾患、循環器疾患などで、家族形態は独居1、高齢夫婦1、2・3世帯同居4であった。医療社会福祉部からは、退院前に訪問医、訪問看護ステーション、ヘルパー、通所施設などを紹介されていた。退院に向けての不安としては、病状の変化、サービスの内容の他、帰ってみないと分からないという声が殆どのケースで聞かれた。以前に入退院の経験がある場合でも、新ケース同様に不安を持っていた。退院後は、殆どのケースが紹介されたサービスを活用して生活していたが、初めから予定通りのケアプランを実施しているケース、様子を見ながら少しずつサービスを増やす予定のケース、家族内の介護職者の意見を入れてケアプランを大幅に変更したケースなど、様々であった。また、近医と東大病院の使い分け、家族介護の方法、在宅医療に要する物品の価格や運搬方法など、退院前には予測していなかった問題が生じており、通院時に医師に尋ねる、訪問看護師に尋ねるなどの対処がとられていた。入院中にもっと具体的な対処法を教えて欲しかったという意見があり、今後の支援の参考にすべきと考えられた。

去年，我们对东京大学医院医疗福利部主任进行了访谈调查和参与观察，描述了支援的内容。今年，我们对患者出院后的生活进行了跟踪调查。受试者是2002年9月至11月期间从东京大学医院合作的五个临床科室出院回家、出院后需要护理并接受医疗和社会福利部等出院支持的患者。我们要求他们配合调查并在他们住院期间收集信息，并在出院后10天内进行了走访调查，并在出院后2个月内进行了电话调查。此外，由于确定末期案件很难获得配合，因此调查不限于末期案件。本研究得到了东京大学医学院伦理委员会的批准。符合纳入标准6人，年龄41～86岁，性别（男5人），患有顽固性神经系统疾病、脑血管疾病、心血管疾病等。家庭类型：独居1人，老年夫妇1人，老年夫妇2人。・3户4人居住。出院前，卫生及社会福利署向他介绍了探访医生、探访护理站、护理人员、门诊设施等。在大多数情况下，对出院的担忧包括患者病情的变化、服务的性质以及他们直到回家才知道这一事实。即使病人以前住院过，他们也像新病例一样焦虑。出院后，大多数病例能够利用所介绍的服务继续生活，但也有从一开始就按计划实施护理计划的病例，以及计划逐步增加服务的病例在监测情况的同时，以及家庭成员的情况根据护理专业人员的意见，护理计划发生重大变化的情况有很多。此外，还出现了出院前未预料到的问题，例如当地医生和东京大学医院的选择、如何照顾家人、家庭医疗所需用品的价格和运输方式等。措施被采取了，比如问老师。一些参与者表示希望在医院期间能学到更具体的处理方法，并认为这应该作为今后支持的参考。

项目成果

期刊论文数量（10）

专著数量（0）

科研奖励数量（0）

会议论文数量（0）

专利数量（0）

Fabry Disease, an Under-Recognized Multisystemic Disorder: Expert Recommendations for Diagnosis, Management, and Enzyme Replacement Therapy

法布里病，一种未被充分认识的多系统疾病：诊断、治疗和酶替代疗法的专家建议

DOI：
10.7326/0003-4819-138-4-200302180-00014
发表时间：
2003-02-18
期刊：
Annals of Internal Medicine
影响因子：
39.2
作者：
R. Desnick;R. Brady;J. Barranger;A. Collins;D. Germain;M. Goldman;G. Grabowski;S. Packman;W. Wilc
通讯作者：
W. Wilc