光干渉断層法による気管支病変および末梢肺病変の診断

光学相干断层扫描诊断支气管和周围肺病变

• 批准号: 18791001
• 负责人: 長束 美貴
• 金额: $ 0.77万
• 依托单位: Tokyo Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2006
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2006 至 2008
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-18791001/
• 关键词: 光干渉断層法(OCT); 気管・気管支病変; 蛍光気管支鏡検査

平成18年4月から平成18年12月現在までに、臨床例24例(末梢病変3例含む)、切除例2例に対し気管支鏡下光干渉断層法(OCT)を行い画像解析を行なった。切除例では病理組織標本とOCT画像の比較を行なった。これまで当院では、OCTにより正常気管支壁構造を層構造として認識でき、終末細気管支レベルでも終末気管支壁と肺胞構造を描出できること、また粘膜・粘膜下層の非常に浅い部分に発生した腫瘍を明瞭に形態を損なわずに描出できることを確認している。切除例は、2例とも肺癌で気管支断端陽性例であった。気管支断端に対してOCTを行い、病変部は粘膜の肥厚像や層構造の乱れとして描出され、病理組織標本の病変部と一致していることが確認できた。ただ、OCT画像から癌・非癌病変の区別をすることは現時点では困難と考えられた。気管・気管支病変21例に対してOCTおよび蛍光気管支鏡検査(AF)を行い比較検討した。AFでは全例陽性所見であった。21例中16例は癌病変(扁平上皮癌15例、腺様嚢胞癌1例)であり、OCTでも粘膜肥厚像や層構造の乱れ、腫瘍陰影として描出できた。またOCTで病巣が軟骨層を越えていないと判断した症例は9例あり、そのうち7例は中枢型早期肺癌と診断し、光線力学的治療(PDT)を行った。21例中5例は良性病変であり、OCTで3例は粘膜肥厚像を認めるも、2例では有意な所見は認めなかった。AFで陽性所見であっても、OCTで陰性所見であれば良性病変である可能性も示唆されるので、症例の集積が必要と思われた。末梢肺病変3例に対して、CTガイド下にOCTを行った。肺胞構造を確認でき、病変部は周囲と比べやや高輝度に描出されるも、腫瘍を同定することは困難であった。現行のOCTのシステムでは、画像から癌・非癌病変の区別をすることは困難と考えられ、また肺末梢病変に対しては、病変へのアプローチなどを含め更なる検討が必要と思われる。

从2006年4月到2006年12月，进行了24例临床病例（包括三个周围病变），并进行了两例切除的病例进行支气管镜光学相干断层扫描（OCT）和图像分析。在切除案例中，进行了组织病理学标本和OCT图像的比较。到目前为止，我们的医院已经确认，正常的支气管壁结构可以通过OCT识别为分层结构，即使在末端细支气管水平上也可以描述末端的支气管和牙槽结构，并且在粘膜和粘膜极为浅的区域中发生的肿瘤也可以清楚地描绘出无效的粘膜和粘膜。两种切除病例均为肺癌和支气管终止阳性。 OCT是在支气管残端上进行的，病变被描述为粘膜和不规则层结构的增厚图像，证实它与病理组织标本中的病变一致。但是，目前认为很难区分癌症和非癌性病变与OCT图像。对21例气管和支气管病变进行了OCT和荧光支气管镜检查（AF），并进行了比较和检查。所有病例对AF均为阳性。在21例中，有16例是癌变（15例鳞状细胞癌和1个腺样囊性癌），OCT还显示出粘膜增厚图像，层结构无序结构和肿瘤阴影。此外，确定9例OCT认为病变不超过软骨层，其中7例被诊断为中枢早期肺癌并接受光动力治疗（PDT）。 21例病变中有5例患有良性病变，尽管三例在OCT中显示粘膜增厚，但在两例病例中未观察到显着的发现。即使AF为阳性，如果OCT为阴性，它也表明患者可能是良性病变，因此似乎有必要累积病例。根据CT指南，对三例外周肺病变进行了OCT。确认牙槽结构，尽管病变的亮度比周围区域略高，但很难识别肿瘤。使用当前的OCT系统，很难将癌症和非癌性病变与图像区分开，并且对于周围肺部病变，包括病变的方法可能需要进一步考虑。