介護保険事業の広域化に伴う地域内需給格差とサービス事業者の立地と競合に関する研究

长期护理保险业务向更广范围拓展的区域内供需差异及服务机构布局与竞争研究

基本信息

批准号：
15720202
负责人：
杉浦真一郎
金额：
$ 1.73万
依托单位：
Meijo University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2003
资助国家：
日本
起止时间：
2003 至 2004
项目状态：
已结题

项目摘要

介護保険制度では、保険財政の安定化を狙いとして複数の市町村が連携して保険者となるケースが多い。しかしながら、本来は域内でのサービス基盤の分布などに関する地域格差ゆえにサービス利用の活発さが市町村によって異なる状況にもかかわらず、保険料を構成市町村間で均一化させることは、負担と給付に関する公平性をかえって損なう逆差別的な影響も無視できない。本研究ではこうした点をふまえて、複数の市町村で構成される広域保険者における市町村別の負担と給付のバランスについて、全国初の試みとして地域ごとに複数の保険料設定(いわゆる保険料の不均一賦課)を実施している沖縄県介護保険広域連合を事例としてその意義を検討した。沖縄県介護保険広域連合は、県内52市町村のうち34市町村から構成され、第1号被保険料(標準額)は市町村によって3つの水準(第1ランク:3,217円7町村、第2ランク:4,333円11町村、第3ランク:5,225円16市町村)に区分されている。2004年8月時点でのサービス費用額および第1号被保険者数等のデータから、各市町村が独自に保険者となる場合の仮想単独保険料を求め、それを上記の保険料と対比したところ、少数の例外を除いて概ね85%〜130%程度の範囲に該当した。これに対して、広域連合全体で均一化した場合の保険料と対比すると、単独で設定した場合の保険料より実際には相対的に高い水準の保険料を賦課される自治体の数が多いことが明らかとなった。34市町村間のばらつきを変動係数で把握すると、前者の場合が0.178、後者が0.218であり、サービス給付実績と保険料水準との対応関係における広域化の逆差別的な影響に対して、不均一賦課によって一定の緩和的効果を持つことが確認された。ただし実際の保険料水準(3ランク)と比較して、後者の値や単独保険料水準の順序が逆転している場合が多く見られるなど問題も残している。

在长期护理保险系统中，多个市政当局经常合作成为保险公司以稳定保险财务。然而，尽管事实上，由于区域差异的分布在该地区内部的服务基础设施分布方面，市政当局之间的积极使用差异，即使市政当局之间的服务有所不同，即使构成市政当局在市政当局之间有所不同，即使不能忽略构成的城市，但实际上会造成造成的歧视性影响，实际上会损害涉及董事会和益处的逆向。考虑到这些观点，这项研究研究了使用冲绳县长期护理保险协会（Rukinawa Perfocation Longer Care Insurance Associty）组成的市政负担和对大区域保险公司之间的平衡的重要性，这是该国首次尝试为每个地区设定多个保险费（所谓的保险保费费用），以对每个地区进行案例研究）。冲绳县长期护理保险协会由52个市政当局中的34个市政当局组成，1型保险费（标准金额）分为三个级别（第1级：3,217日元：3,217日元，7个城镇，7个城镇，2nd等级：4,333 Yen，11 Yen，11 Yen，11 Yen，和33 Yen，3rd Yen，3r，3r。市政当局）。基于截至2004年8月的服务成本数据以及1型被保险人的数量，我们计算了每个城市或城镇都是其自己的保险公司的虚拟个人保险费，当我们将其与上述保费进行比较时，它的范围约为85％至130％，除了几个范围内。相比之下，与在整个区域联盟制服的保险费相比，据透露，实际上有更多的市政当局被指控的是保险费相对较高，这些保费比独立设定的市政当局相对较高。当使用变化系数理解34个城市之间的变化时，前情况为0.178，后者为0.218，并且可以证实，异质电荷对服务效益绩效和保险级别级别之间对应关系的延伸效应具有一定的缓解效应。但是，这留下了一个问题，因为在许多情况下，后者的价值和单个保险费水平与实际保险费水平相比（3级）相比，后者的命令和单个保险费级别被逆转。