2025年問題を見据えた地域包括ケアをめぐる圏域再編のあり方に関する地理学的探究

着眼2025年综合社区护理区域重组的地理探索

• 批准号: 22K01068
• 负责人: 杉浦 真一郎
• 金额: $ 2.75万
• 依托单位: Meijo University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2026-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K01068/
• 关键词: 地域包括支援センター; 地域包括ケアシステム; 介護保険; 地方行財政; 地域包括ケア; 地域包括支援センター; 地域包括ケアシステム; 介護保険; 地方行財政; 地域包括ケア

地域包括支援センターの整備について把握するため，都道府県ウェブサイトからの情報ならびにいくつかの自治体での聞き取り調査等を行った。2006年度から制度化された地域包括支援センターは，おおむね中学校区を念頭においた日常生活圏域ごとに国が示す高齢者人口に応じた3専門職（保健師，社会福祉士，主任ケアマネ）の配置を旨として整備していくこととなっており，高齢者人口が一定数以上の規模で，かつ増加傾向にある地域ほど，その体制整備を増強していく必要性が高い。その際，拠点数を変えずに1つの地域包括支援センターにおける職員配置数を，委託先事業者（社会福祉法人や医療法人等）に対する人件費部分での委託料の増額によって拡充する方法と，圏域を分割再編して地域包括支援センターの数を増やす方法とがある。本研究における調査では，政令市など人口規模が非常に大きな都市部では拠点数を増やすこと以上に配置人員数を増強する方向での対応が目立っている。この背景には，人口規模の大きな都市では，すでに2006年度当初から地域包括支援センターを委託可能な事業者が域内に多く立地しており，政令市などでは市内の全ての法人に委託するまでもなく所定の整備が可能であったため，早い段階で拠点数や圏域の区割りを含めた体制が確立されていた点が指摘できる。これに対して，大都市圏郊外等の人口10万未満程度以上の地域では，高齢者人口の増加に対応するため，圏域再編を伴う新規委託先の獲得による地域包括支援センターの新たな整備を試みる事例が見られる。これら中小規模の自治体では，市直営だった場合を中心に，当初は委託可能な事業者が少なく，相談件数が増加する中で，直営による専門職確保が困難になってきた状況を受けて，地域の事業者への委託に切り替えるケースが見られる。ただし，その際の委託先事業者の確保には，受託辞退など一定の困難さが伴う状況も確認される。

为了了解基于社区的综合支持中心的发展，县网站提供了信息，并与几个地方政府进行了访谈。自2006年以来一直在制度化的基于社区的综合支持中心将努力创建适合三个适合老年人口的专业人士（公共卫生护士，社会工作者和首席护理经理）的安置，在日常生活的每个领域，都考虑到政府，旨在开发该系统。老年人口的一定数量越多，并且正在上升，那么增加系统的必要性就越多。在这种情况下，可以增加分配给一个基于社区的综合支持中心的员工数量，而不会通过增加承包商（社会福利公司，医疗公司等）的劳动力成本的合同费用来改变基础的数量，并且可以分裂和重组该地区以增加基于社区的全面支持中心的数量。在这项研究中，在人口规模较大的城市地区，例如指定城市，对增加分配到现场的员工数量而不是增加基地的数量有明显的反应。这样做的原因是，自2006财年开始以来，许多人口众多的城市中的许多企业已经位于该地区，可以将基于社区的全面支持中心外包，指定的城市和其他城市能够进行指定的建筑，而无需将其外包给城市内的所有公司，因此可以指出该地区的基地和该地区的阶段是一个早期的dard dard dard dard ward ward ward of Warded of Wardest of Warders ward的阶层。相比之下，在人口超过100,000的地区，例如大都市地区的郊区，试图通过获得新的承包商来容纳老年人口的增加来尝试新的基于社区的综合支持中心，以便重新组织该地区。在这些中小型地方政府，尤其是由城市直接运营的地方政府中，很少有企业可以委托给城市，并且随着咨询的数量增加，公司很难直接由公司确保专业人士确保专业人士，并且在某些情况下，他们转而将外包给当地企业。但是，还可以确定，确保合同业务可能涉及某些困难，例如拒绝委托合同。