メチシリン耐性黄色ブドウ球菌MRSAの院内感染の疫学調査

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA医院感染流行病学调查

• 批准号: 14770213
• 负责人: 小松崎 眞
• 金额: $ 1.28万
• 依托单位: Jikei University School of Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2002
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2002 至 2003
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-14770213/
• 关键词: MRSA; 院内感染; 疫学調査; PFGE; 疫学; コホート研究; サーベイランス

【MRSAの疫学調査】調査目前:NICU/GCUならびに一般病棟におけるMRSA定着/感染例の傾向の把握。研究デザイン:症例対照研究。結果:NICU/GCUの6例-入室日-ハイリスク妊娠-IUGR-前期破水-羊水-分娩週数-分娩-出生児体重-APGAR score-基礎疾患-部屋-ベッド配置-人工呼吸器:チューブ経路-酸素マスク-点滴-点滴経路-点滴薬剤-ヘパ止め-A-line-経管栄養-栄養種類-気管吸引回数-吸引口鼻回数-オムツ回数-面会回数-授乳回数-抗菌薬について、多変量解析の結果有意なリスクは見出せず。一般病棟の10例-年齢性別-入院日-基礎疾患-部屋-ベッド配置-点滴-点滴経路-ヘパ止め-経管栄養-抗菌薬-免疫抑制薬について、単変量解析で60日以上の入院期間、基礎疾患、抗菌薬投与歴がオッズ比2を超えたが統計学的には有意でなかった。考察:NICU/GCUでは感染経路は単一ではなく日頃の様々な医療行為/ケアを通じて感染が拡大している可能性を示唆した。一般病棟では入院時のスクリーニングを施行でぎず院内感染の誤分類の可能性があった。【PFGE解析】一般病棟で分離されたMRSA菌株10株、Serratia marcescens菌株4株についてPFGEを施行した。全ての菌株は明らかに異なるパターンを示し症例間の関連はなかった。持ち込みの菌株かあるいは多様な感染経路がある可能性があった。【細菌検査室データを利用した病院内感染の全自動警報システムの開発】目的:閾値設定法の選定。方法:SPSS Trends、Epi6.04cを用いて解析。結果:当該週1ケ月前データを外した閾値設定がより高感度。考察:タイムラグ、疑陽性、低特異度、低尢度比と課題が多いが、警報システムの目的では有用と考えた。

【MRSA流行病学调查】即时调查：了解NICU/GCU及普通病房MRSA定植/感染病例趋势。研究设计：病例对照研究。结果：NICU/GCU 6 例 - 入院日期 - 高危妊娠 - IUGR - 胎膜早破 - 羊水 - 分娩周数 - 分娩 - 出生体重 - APGAR评分 - 基础疾病 - 房间 - 床位安排 - 呼吸机：导管路线 - 氧气面罩 - 静脉滴注 - 静脉滴注路线 - 静脉药物 - 肝塞 - A 线 - 管饲 - 营养类型 - 气管吸引次数 - 口数 -鼻吸——在关于尿布数量、就诊次数、母乳喂养次数和抗生素的多变量分析中，没有发现显着风险。普通病房10例单因素分析——年龄、性别、入院日期、基础疾病、房间、床位安排、静脉滴注、静脉途径、肝塞、管饲、抗生素、免疫抑制剂——住院时间60天及以上、基础疾病和抗生素使用史的比值比大于2，但比值比没有统计学意义。讨论：在 NICU/GCU 中，有人认为感染途径不是单一的，而是可能通过各种日常医疗实践/护理传播。在普通病房，由于入院时筛查不充分，存在院内感染误分类的可能。 [PFGE分析] 对普通病房分离的10株MRSA和4株粘质沙雷氏菌进行PFGE分析。所有菌株都表现出明显不同的模式，并且病例之间没有关系。病毒有可能是输入性毒株，也有可能存在多种感染途径。 【利用细菌学实验室数据开发医院感染全自动预警系统】目的：阈值设定方法的选择。方法：使用SPSS Trends和Epi6.04c进行分析。结果：排除相关周之前一个月的数据的阈值设置更加敏感。讨论：虽然存在时滞、误报、特异性低、似然比低等许多问题，但我们相信它对于警报系统的目的是有用的。