脳死判定時におけるバルビツレート昏睡の除外診断確立について

脑死亡判定时巴比妥昏迷排除诊断的建立

基本信息

批准号：
07770325
负责人：
斉藤剛
金额：
$ 0.58万
依托单位：
Tokai University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
财政年份：
1995
资助国家：
日本
起止时间：
1995 至无数据
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-07770325/
关键词：
脳死脳死判定バルビツレート療法バルビツレート昏睡

项目摘要

重篤な各種脳障害後に生じた頭蓋内圧こう進症の治療に対してはバルビツレート療法が行われる。その後に脳死判定を行う際にはバルビツレート昏睡を除外する必要がある。このための基礎的データを確立するための動物実験を行った。実験にはJ&Wのウサギを用い、あらかじめ頭部に脳波測定用の電極を大脳皮質、海馬に留置した。次いで、ペントバルビタール溶液をレスピレーター使用下で持続的に投与し、経時的に採血をおこなった。その後、皮質脳波が平坦になった時、深部(海馬)脳波が測定できなくなった時点で屠殺し、血液、髄液、脳内のペントバルビタール濃度の測定を行った。その結果、血中ペントバルビタール濃度がバルビツレート療法の際推奨されている値(2.5〜5.0mg/dl)になると皮質脳波は平坦となった。しかし、海馬のおける脳波は十分に確認できたためにバルビツレート昏睡との区別は容易であった。この間における血液:脳内のペントバルビタール濃度の割合はほぼ1:2であった。その後、持続投与を続けると海馬における脳波は心停止まで確認できた。このことから、脳死判定を行う際には深部脳波の測定が有効と思われたが、臨床では聴性脳幹反応(ABR)が行われているので、深部脳波とABRとの関係を検討する必要があると思われた。なお、髄液に関してはヒト症例では脳腫張のため十分な採取が不可能であったため検討はできなかった。また申請ではミニブタを使用する計画であったが、都合によりウサギで実験を行った。

巴比妥疗法用于治疗各种严重脑损伤后发生的颅内高压。随后确定脑死亡时必须排除巴比妥昏迷。为此目的进行了动物实验以建立基础数据。实验采用J&W家兔，在头部大脑皮层和海马放置测量脑电图的电极。接下来，使用呼吸器连续施用戊巴比妥溶液，并随时间收集血液。此后，当皮质脑电图变得平坦且无法再测量深部（海马）脑电图时，处死动物，测量血液、脑脊液和脑中的戊巴比妥浓度。结果，当血液戊巴比妥浓度达到巴比妥治疗的推荐值（2.5-5.0 mg/dl）时，皮质脑电图变得平坦。然而，由于海马脑电图已得到充分证实，因此很容易将其与巴比妥昏迷区分开来。在此期间，血液与脑中戊巴比妥浓度的比例约为1:2。此后，当继续连续给药时，可以观察到海马中的脑电波直至心脏骤停。基于此，深部脑电波的测量被认为在确定脑死亡时是有效的，但由于听觉脑干反应（ABR）在临床上使用，因此有必要检查深部脑电波和ABR之间的关系。。值得注意的是，由于脑肿胀而无法收集足够的样本，因此无法在人类病例中检查脑脊液。另外，本次申请虽然计划使用小型猪，但由于情况原因，在兔子身上进行了实验。