小児神経疾患の診断と治療効果判定への^1H-MRSの応用

^1H-MRS在小儿神经系统疾病诊断及疗效评估中的应用

• 批准号: 06857059
• 负责人: 原田 雅史
• 金额: $ 0.45万
• 依托单位: The University of Tokushima
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1994
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1994 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-06857059/
• 关键词: ^1H-MRS; 小児; 神経疾患; てんかん; 定量化

1.^1H-MRSの定量評価:水を内部標準とした定量評価は,水濃度を測定することにより絶対定量が可能である。水濃度が既知の外部標準を作成し,脳内組織の水濃度をproton密度強調像にて測定した結果,平均42molであった。この値を内部標準の水濃度として使用し,各代謝物質の濃度を定量した。方法は,まず異なる繰り返し時間及びエコー時間による1H-MRSを測定し,各代謝物質のT1,T2緩和時間を計算した。これらの緩和時間にて代謝物質の信号強度を補正し,真の信号強度を求めたうえで,水peakの信号強度との比から各代謝物質の濃度を算出した。正常成人による結果では,NAA(N-acetylaspartate)=10mM,Cr(Creatine and phosphocreatine)=7mM,Cho(choline)=2mMであり,これらはほぼ文献値と同じであった。ファントムを用いた精度評価では,10mMのNAA濃度に対して9mM(SD1.2)と臨床的には満足する範囲であった。2.正常小児の1H-MRS:神経症状や発達およびMRIで正常と診断された0から15歳までの小児30名において,1H-MRSを施行し,小児の正常発達における変化を検討した。その結果,NAAの著明な増加は生後から2歳までに認められ,特に1歳までの変化が顕著であった。しかし,8歳までは緩やかではあるが確実に増加しており,それ以後もばらつきはあるが,わずかに増加傾向にあった。これらの変化は,小児の神経発達に関係していると考えられ,神経発達の指標になると考えられた。3.疾患における変化について:自閉症と正常者との比較では,有意差は認めなかった。てんかん症例では,同年齢の正常者にくらべてNAAが低い傾向にあり,特にWest症候群で著明であった。また,West症候群のなかに,lactateの高いものがあり,そのうち1例にpyruvate脱水素酵素に障害が認められた。

1. ^1H-MRS的定量评估：对于使用水作为内标的定量评估，通过测量水浓度可以进行绝对定量。制备已知水浓度的外标，利用质子密度加权图像测量脑组织中的水浓度，平均值为42 mol。该值用作内标水浓度来量化每种代谢物的浓度。方法是首先测量不同重复次数和回波时间的1H-MRS，然后计算每种代谢物的T1和T2弛豫时间。使用这些弛豫时间校正代谢物的信号强度以获得真实信号强度，然后根据与水峰信号强度的比率计算每种代谢物的浓度。正常成人的结果为NAA（N-乙酰天冬氨酸）=10mM，Cr（肌酸和磷酸肌酸）=7mM，Cho（胆碱）=2mM，与文献值几乎相同。使用模型进行的准确性评估表明，对于 10mM NAA 浓度，NAA 浓度为 9mM (SD 1.2)，处于临床满意的范围内。 2.正常儿童1H-MRS：对30名0～15岁经神经症状、发育、MRI诊断正常的儿童进行1H-MRS，观察正常儿童发育变化。结果，从出生到2岁，NAA显着增加，并且到1岁为止变化尤其显着。然而，到8岁为止，该数字缓慢而稳定地增长，之后虽然存在差异，但仍呈小幅上升趋势。这些变化被认为与儿童的神经发育有关，并被认为是神经发育的指标。 3.关于疾病的变化：自闭症患者与正常人之间没有观察到显着差异。在癫痫病例中，NAA 往往低于同龄正常受试者，尤其是韦斯特综合征患者。此外，部分West综合征患者乳酸水平较高，其中1例存在丙酮酸脱氢酶紊乱。