胸腔内心・肺移植における急性及び慢性拒絶反応の非侵襲的な超早期診断

胸腔内心肺移植急慢性排斥反应的无创超早期诊断

基本信息

批准号：
05770998
负责人：
北村昌也
金额：
$ 0.58万
依托单位：
Tokyo Women's Medical University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
财政年份：
1993
资助国家：
日本
起止时间：
1993 至无数据
项目状态：
已结题

项目摘要

雑種犬を用いて、全身麻痺下で胸腔内の心・肺移植(working心・肺モデル)を行い,移植心の心房に電気生理学的検査用の双極電極を装着した。免疫抑制療法として、維持量の免疫抑制剤(cyclosp0rine 5-10mg/kg/day,prednisolone 0.5-1.0mg/kg/day)を経口投与した。術後毎週1〜2回、ツールカット・アスピレーション生検針を用いた心筋生検またはバイオトームを用いた経気管支的肺生検を行い、同日に電気生理学的検査を中心とした心機能評価、放射線学的検査を中心とした肺機能評価を行った。電気生理学的検査では主に心房早期刺激法により刺激伝導系の有効不応期を測定し、放射線学的検査では過呼吸、息こらえなどの各種の呼吸生理学的負荷状態での気管内吸入中の胸部X線撮影を行い、透過度を半定量的に評価した。採取した生検組織は、光学顕微鏡的所見により、国際心肺移植学会基準に基づいて移植心・肺の拒絶反応の病理組織学的重症度を判定した。刺激伝導系の有効不応期は、移植心の拒絶反応の病理組織学的重症度に対応して40〜50%延長し、拒絶反応の治癒に伴いコントロール値(平均116±14msec)に回復した。呼吸生理学的な胸部X線撮影では、移植肺の中等度拒絶反応の際に透過度の低下がみられ、免疫抑制剤の増量により拒絶反応の病理組織学的重症度とともに改善した。以上の結果より、臨床に即した胸腔内心・肺移植における急性及び慢性拒絶反応の非侵襲的な超早期の可能性が示された。今後、移植実験数を増やした上で、心・肺機能検査の個々のデータをコンピューターに登録し、次いで拒絶反応の病理組織的重症度を入力して、個々のパラメーターと拒絶反応の重症度の相関関係を解析しする予定である。

在全身瘫痪的杂种狗身上进行胸腔内心肺移植（工作心肺模型），并将用于电生理测试的双极电极附着在移植心脏的心房上。作为免疫抑制治疗，口服维持剂量的免疫抑制剂（环孢素5-10mg/kg/天，泼尼松龙0.5-1.0mg/kg/天）。术后每周进行一次或两次使用工具切割抽吸活检针的心肌活检或使用生物组的经支气管肺活检，并在同一天进行心脏功能评估，主要评估肺功能。通过放射学检查。电生理检查主要利用早期心房刺激来测量刺激传导系统的有效不应期，放射检查则测量在过度通气、屏气等各种呼吸生理应激条件下气管内吸入时的胸部并进行透明度检查。半定量评价。根据国际心肺移植协会标准，根据收集的活检组织的光学显微镜结果，确定移植的心脏和肺排斥的组织病理学严重程度。脉冲传导系统的有效不应期随移植心脏排斥反应的组织病理学严重程度延长40-50%，并随着排斥反应的治愈而恢复到对照值（平均116±14 msec）。呼吸生理学胸片显示，在移植肺中度排斥反应期间，通透性下降，通过增加免疫抑制剂的剂量，通透性随着排斥反应的组织病理学严重程度而改善。上述结果证明了在临床相关胸腔内心肺移植中无创超早期治疗急慢性排斥反应的可能性。未来，在增加移植实验数量后，将在计算机中记录个体的心肺功能测试数据，然后输入排斥反应的组织病理学严重程度，并计算个体参数和排斥严重程度。来分析相关性。