心肺同時移植における急性及び慢性拒絶反応の非浸襲的な超早期診断

心肺移植急慢性排斥反应的无创超早期诊断

基本信息

批准号：
06771051
负责人：
北村昌也
金额：
$ 0.58万
依托单位：
Tokyo Women's Medical University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
财政年份：
1994
资助国家：
日本
起止时间：
1994 至无数据
项目状态：
已结题

项目摘要

本年度は特に、胸腔内移植対象患者の中で最も重篤で末期的な心肺不全に適応され、術後の両臓器の拒絶反応の診断・管理がその成功の鍵とされる心肺同時移植における拒絶反応の早期診断について検討した。雑種犬を用いて胸腔内心肺同時移植(working心肺モデル)を行い、移植心の心房に双極電極を装着した。術後、維持量の免疫制御療法(cyclosporine5-10mg/kg/day,prednisolone0.5-1.0mg/kg/day)を行い、毎週1〜2回の心・肺生検と、同日に電気生理学的検査を中心とした心機能評価並びに放射線学的検査を中心とした肺機能評価を行った。採取した生検組織は、光学顕微鏡所見等により、国際心肺移植学会基準に基づいて移植心・肺の拒絶反応の病理組織学的重症度を判定した。Working移植心5例における刺激伝導系の有効不応期は術後経過中に約40〜50%延長し、心筋生検組織でIb〜IIIbの拒絶反応がみられた。Working移植肺5例では、吸入療法中のX線透視検査により、術後経過中に対側肺に比べてX線透過性が低下し、肺生検組織でIIa〜IVcの拒絶反応が認められた。以上の結果をコンピューターで解析したところ、心臓電気生理学的検査および肺機能検査のデータは、拒絶反応の病理組織学的重症度との間に相関関係を認め、基本的にはこれまでの心・肺単独移植の際のデータと同様の傾向を示した。現在生存中の2例に上記の検査を継続しつつ、さらに免疫抑制療法の追加による影響を検討している。

今年，我们特别检查了同时心肺移植中排斥反应的早期诊断，这指示这是针对胸前移植的患者中最严重和最终的心肺衰竭，并且在手术后两种器官的诊断和治疗都被认为是其成功的关键。使用杂种狗同时进行胸腔心肺移植（工作心肺模型），并将双极电极连接到植入心脏的心房。手术后，维持剂量接受免疫调节治疗（环孢菌素5-10 mg/kg/day，泼尼松龙0.5-1.0 mg/kg/day），心脏和肺活物每周进行一次或两次或两次，同一天进行了心脏功能评估。基于光学显微镜的发现等，确定了收集的活检组织，以基于心肺移植标准的国际相关性的移植心脏和肺部排斥反应的组织病理严重程度。在术后术中，五个工作移植心脏病例的刺激传导系统的有效耐火周期延长了约40-50％，在心肌活检组织中观察到IB-IIIB排斥。在五个工作的移植肺病例中，吸入疗法期间的透视镜检查表明，术后病程中与对侧肺相比降低了射线透过，并且在肺活检组织中观察到IIA-IVC的排斥。当使用计算机分析上述结果时，来自心脏电生理和肺功能测试的数据显示了排斥反应的组织病理严重程度之间的相关性，并且基本上显示出与先前的心脏和单独移植肺的数据相似的趋势。在继续对两个目前存活的病例进行上述测试的同时，我们还在考虑增加免疫抑制疗法的影响。