心肺同時移植における急性及び慢性拒絶反応の非浸襲的な超早期診断

心肺移植急慢性排斥反应的无创超早期诊断

基本信息

批准号：
06771051
负责人：
北村昌也
金额：
$ 0.58万
依托单位：
Tokyo Women's Medical University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
财政年份：
1994
资助国家：
日本
起止时间：
1994 至无数据
项目状态：
已结题

项目摘要

本年度は特に、胸腔内移植対象患者の中で最も重篤で末期的な心肺不全に適応され、術後の両臓器の拒絶反応の診断・管理がその成功の鍵とされる心肺同時移植における拒絶反応の早期診断について検討した。雑種犬を用いて胸腔内心肺同時移植(working心肺モデル)を行い、移植心の心房に双極電極を装着した。術後、維持量の免疫制御療法(cyclosporine5-10mg/kg/day,prednisolone0.5-1.0mg/kg/day)を行い、毎週1〜2回の心・肺生検と、同日に電気生理学的検査を中心とした心機能評価並びに放射線学的検査を中心とした肺機能評価を行った。採取した生検組織は、光学顕微鏡所見等により、国際心肺移植学会基準に基づいて移植心・肺の拒絶反応の病理組織学的重症度を判定した。Working移植心5例における刺激伝導系の有効不応期は術後経過中に約40〜50%延長し、心筋生検組織でIb〜IIIbの拒絶反応がみられた。Working移植肺5例では、吸入療法中のX線透視検査により、術後経過中に対側肺に比べてX線透過性が低下し、肺生検組織でIIa〜IVcの拒絶反応が認められた。以上の結果をコンピューターで解析したところ、心臓電気生理学的検査および肺機能検査のデータは、拒絶反応の病理組織学的重症度との間に相関関係を認め、基本的にはこれまでの心・肺単独移植の際のデータと同様の傾向を示した。現在生存中の2例に上記の検査を継続しつつ、さらに免疫抑制療法の追加による影響を検討している。

今年，我们将重点关注同步心肺移植中的排斥反应，该技术适用于适合胸腔内移植的最严重的终末期心肺衰竭患者，其成功的关键是术后排斥反应的诊断和处理。我们考虑了对两个器官的反应的早期诊断。使用杂种狗进行胸腔内心肺同时移植（工作心肺模型），并将双极电极附着在移植心脏的心房上。术后维持剂量免疫控制治疗（环孢素5-10 mg/kg/天，泼尼松龙0.5-1.0 mg/kg/天），每周进行1-2次心肺活检，当天进行电生理检查进行以检查为中心的心功能评价和以放射学检查为中心的肺功能评价。根据国际心肺移植协会的标准，根据收集的活检组织的光学显微镜检查结果，确定移植的心脏和肺排斥的组织病理学严重程度。 5例工作的移植心脏在术后过程中传导系统的有效不应期延长了约40-50%，心肌活检组织中观察到Ib至IIIb的排斥反应。 5例工作移植肺中，吸入治疗期间X线透视显示术后过程中X线透明度较对侧肺降低，肺活检组织显示IIa至IVc排斥反应。当使用计算机对上述结果进行分析时，发现心脏电生理测试和肺功能测试的数据与排斥反应的组织病理学严重程度之间存在相关性，数据表现出与单独肺移植相似的趋势。在对目前还活着的两名患者继续进行上述测试的同时，我们也在研究添加免疫抑制治疗的效果。