慢性閉塞性肺疾患患者における胸郭運動と呼吸不全との関係

慢性阻塞性肺疾病患者胸廓运动与呼吸衰竭的关系

• 批准号: 05770398
• 负责人: 鈴木 淳一
• 金额: $ 0.58万
• 依托单位: Yokohama City University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1993
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1993 至 1994
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-05770398/
• 关键词: 肺気腫; 胸郭運動; 胸鎖乳突筋; 胸郭筋; paradoxical motion; postural relief; 慢性閉塞性肺疾患; 呼吸不全

健常成人男子5名、肺気腫疾患5名を対象とし、胸部・肺部の前後・左右の動き、胸郭の上下の動き、胸鎖乳突筋と胸郭筋の活動及び換気量を安静呼吸、吸気抵抗負荷、呼気抵抗負荷、過換気、抑臥位のそれぞれの場合について測定した。(1)健常者においては、各部の動きは吸気時に増加する方向に変化した。胸郭の上下の動きは吸気時に胸郭を挙上する方向に変化した。(2)健常者においては、いずれのmaneuverでも腹部の前後の動きがもっとも大きかった。(3)健常者においては、過換気時に胸郭の上下の動きが有意に大きくなり、呼吸補助筋が動員されていた。(4)健常者においては、抑臥位で腹部の前後の動きが有意に大きくなり、胸郭の上下の動きが小さくなって横隔膜中心の呼吸途なった。(5)肺気腫患者においては、吸気時に腹部の前後・左右の動きが小さくなるparadoxical motionがみられ、呼吸抵抗負荷、過換気でさらに顕著となった。逆に抑臥位では横隔膜の収縮力が改善され、paradoxical motionが減少するpostural reliefがみられた。肺気腫患者においても、健常者と同様に過換気時に胸郭の上下の動きが有意に増加した。(7)肺気腫患者と健常者を比較した場合、吸気抵抗負荷時に肺気腫患者の胸郭の上下の動きが健常者に比べ有意に大きく変化し、同時に胸鎖乳突筋、胸郭筋の活動の増大が認められた。以上より、肺気腫患者では既に横隔膜の収縮力は減少しており、吸気抵抗負荷のようなさらに吸気筋力を必要とする場合には、fatigableな胸鎖乳突筋等の呼吸補助筋を動員して換気を保とうとする。そのような場合には胸郭の上下の動きが増加する。したがって慢性閉塞性肺疾患患者の胸郭運動は上下の動きを含めて評価することが重要である。今後は、患者の呼吸機能と対比し、呼吸不全の進展に伴って胸郭運動が如何に変化するかを検討する。

研究对象为5名健康男性成人和5名肺气肿患者，研究对象为胸部和肺部的纵向和横向运动、胸廓的垂直运动、胸锁乳突肌和胸廓肌的活动以及静息呼吸时的通气量。并测量吸气阻力负荷、呼气阻力负荷、过度通气和仰卧位。 (1)健康受试者吸气时各部位的运动向增加的方向变化。吸气时胸廓的垂直运动改变为抬高胸廓的方向。 (2)在健康受试者中，腹部的前后运动是所有动作中最大的。 (3)健康受试者在过度换气时胸廓垂直运动显着增加，呼吸辅助肌被动员。 (4)健康受试者，俯卧位时，腹部的前后运动明显增加，胸廓的上下运动减少，导致呼吸以膈肌为中心。 (5)肺气肿患者出现反常运动，即吸气时腹部的前后、左右运动减少，随着呼吸阻力负荷和过度通气而变得更加明显。另一方面，在俯卧位时，膈肌收缩力得到改善，姿势减轻，从而减少了矛盾运动。与健康受试者一样，肺气肿患者在过度换气期间胸部的垂直运动显着增加。 (7)比较肺气肿患者和健康者，在吸气阻力负荷时，肺气肿患者的胸廓垂直运动较健康者发生明显变化，同时胸锁乳突肌和胸廓肌的活动增加。完毕。由上可知，肺气肿患者的膈肌收缩力已经降低，当需要额外的吸气肌力量时，例如吸气阻力负荷时，会动员易疲劳的胸锁乳突肌等呼吸辅助肌来提供通气。我试着保留它。在这种情况下，胸部的垂直运动会增加。因此，评估慢性阻塞性肺疾病患者的胸部运动（包括垂直运动）非常重要。将来，我们会将其与患者的呼吸功能进行比较，并检查随着呼吸衰竭的进展，胸部运动如何变化。