肺移植後primary graft dysfunctionに対する新回路Combined VA-VPA ECMO法の開発

开发一种新回路联合 VA-VPA ECMO 方法治疗肺移植后原发性移植物功能障碍

基本信息

批准号：
22K20939
负责人：
松原慧
金额：
$ 1.83万
依托单位：
Okayama University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-08-31 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K20939/
关键词：
肺移植早期移植肺機能不全 ECMO PGD

项目摘要

肺移植医療において，脳死ドナーの少ない本邦においては拡大基準ドナーからの臓器を有効活用が求められている．その実現には早期移植肺機能不全(PGD)発症のリスクに対する治療戦略の確立が求められる．その1手段として，移植肺再還流直後に治療介入する『Combined VA-VPA ECMO法』を考案しその有効性を検討することとした．これは体外式膜型人工肺（ECMO）の技術を応用し，従来のVA ECMOとVV ECMOの「良いとこ取り」をした『新規治療回路』である．右房-上行大動脈（VA）回路では人工呼吸器補助を抑えて肺の圧障害，容量障害も抑えつつ，心，肺への血流負荷を減らして自然改善を促す一方，右房-主肺動脈（VPA）回路では肺に酸素化血を流すことで肺血管の拡張を促し，肺胞腔の静水圧を積極的に下げる．この方法によりVA ECMOとVV ECMO双方の移植肺保護効果を同時に得ることで，PGDからのより確実な回復を期待している．ECMO技術を応用したより積極的なPGD治療戦略を開発し，拡大基準ドナーの安全な臓器活用によって，提供されたドナー肺を一例たりとも無駄にせず，肺移植の恩恵を受ける患者数が最大化されることを目指している．現在はCombined VA-VPA ECMOの技術的確立（導入・離脱手順，等）とプロトコルの至適条件設定（至適流量比率，至適治療時間，等）にむけて，ブタ（25-30kg，ランドレース種）を用いた全身麻酔下手術を実施している．

在日本，脑死亡捐助者很少的肺移植医学中，需要有效利用扩展的标准供体的器官。这是建立早期移植肺功能障碍（PGD）风险的治疗策略所必需的。作为其中一种方法，我们设计了“合并的VA-VPA ECMO方法”，该方法涉及重新循环肺后立即进行治疗干预，并决定检查其有效性。这是一个使用外膜氧合（ECMO）技术的“新疗法电路”，以“掌握传统的VA ECMO和VV ECMO”。右心房主动脉（VA）电路可减少呼吸机的帮助，以抑制肺部压力和体积损害，同时减少血液流向心脏和肺部以促进自然改善的血液负担，而右心房肺动脉（VPA）通过流动的氧气促进肺部的压力，并促进肺部的肺动脉膨胀，并促进流动的液位，并进行液体较低的液体，并稳定下来。通过使用此方法同时获得VA ECMO和VV ECMO的肺部保护效果，我们希望从PGD中获得更可靠的恢复。该公司旨在使用ECMO技术制定更具侵略性的PGD治疗策略，并通过使用扩展的参考供体的安全器官，而不会浪费一个捐赠的供体肺部的一个例子，从而最大程度地利用肺移植的患者数量。目前，我们正在使用猪（25-30 kg，Landrace物种）进行全身麻醉手术，以建立合并的VA-VPA ECMO（简介/撤回程序等）的技术建立，并设置最佳协议条件（最佳流量率，最佳的流速比率，最佳治疗时间等）。