口腔癌の悪性度別治療法の開発に関する臨床病理,免疫学的研究

根据恶性肿瘤发展口腔癌治疗方法的临床病理学和免疫学研究

基本信息

批准号：
03454471
负责人：
小浜源郁
金额：
$ 4.1万
依托单位：
Sapporo Medical University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for General Scientific Research (B)
财政年份：
1991
资助国家：
日本
起止时间：
1991 至 1993
项目状态：
已结题

项目摘要

本年度は、口腔粘膜癌の頸部リンパ節転移、転移の様相に関する原発巣の臨床的、病理組織学的因子を検討し、以下の結果を得た。口腔粘膜癌未治療症例310例中、組織学的にリンパ節転移が認められた症例は110例(35.4%)であった。転移の有無に関する有意な臨床的因子(chi^2検定)は発育型(P<0.01)、T分類(P<0.01)、N評価(P<0.01)であり、組織学的因子は、癌の分化度(P<0.01)、異型度(P<0.01)、核分裂指数(P<0.01)、単核細胞浸潤(P<0.01)、癌浸潤様式(山本・小浜分類、P<0.01)であり、各々が起立因子であることが明らかとなった。また、以上の臨床的、組織学的所見から評価した臨床的悪性度(P<0.01)、組織学的悪性度も同様に関連因子であることが判明した。転移の様相と臨床、組織学的所見との関係では、転移レベルに関連する因子は、臨床肉眼視診型(P<0.02)、分化度(P<0.01)、組織学的悪性度(P<0.01)であり、転移リンパ節数ではT分類(P<0.05)、N評価(P<0.05)であった。また、節外浸潤の有無に関連する因子は、臨床的悪性度(P<0.01)、単核細胞浸潤(P<0.05)であった。一方、潜在性頸部リンパ節転移の中でも、原発巣切除後に頸部リンパ節をきたした27例について検討したところ、原発巣切除後6ケ月以内に頸部転移の診断、頸部郭清が可能であった10例の5年累積生存率が90.0%であったのに対し、7ケ月以降の17例では47.0%と予後不良であった。とくに、後者の生存例は、口底原発で転移レベルがII以内、節内限局型で転移個数が2個以内の症例であったことから、臨床的に頸部リンパ節転移陰性の症例であっても、臨床的、組織学的悪性度の高い症例には極めて厳重な頻回の結果観察を行うか、選択的頸部郭清を考慮すべきであることが示唆された。

今年，我们对口腔粘膜癌颈部淋巴结转移和转移出现相关的原发肿瘤的临床和组织病理学因素进行了调查，得到了以下结果。 310例未经治疗的口腔粘膜癌中，110例（35.4%）经组织学证实有淋巴结转移。关于是否存在转移的显着临床因素（chi^2检验）是生长类型（P<0.01）、T分类（P<0.01）和N评级（P<0.01），组织学因素是分化程度（ P<0.01) 、异型性等级（P<0.01）、有丝分裂指数（P<0.01）、单核细胞侵袭（P<0.01）和癌症侵袭模式（Yamamoto-Obama分类，P<0.01），每一个都成为直立性因素。清除。此外，根据上述临床和组织学结果评估的临床恶性度（P<0.01）和组织学恶性度也被发现是相关因素。关于转移的出现与临床和组织学表现之间的关系，与转移水平相关的因素是临床目视检查类型（P<0.02）、分化程度（P<0.01）和组织学恶性程度（P<0.01）），转移淋巴结数量分为T级（P<0.05）和N级（P<0.05）。此外，与存在或不存在结外侵犯相关的因素是临床恶性肿瘤（P<0.01）和单核细胞浸润（P<0.05）。另一方面，在隐匿性颈部淋巴结转移中，我们检查了27例原发肿瘤切除后出现颈部淋巴结的病例，发现原发肿瘤切除后6个月内可以诊断颈部转移和颈部淋巴结清扫术。其中生存率为90.0%的10例，年累积生存率为90.0%，而7个月后的17例预后为47.0%，预后较差。尤其是后者的存活病例，原发肿瘤位于口底，转移级别在II级以内，属于结内局限性型，转移灶不超过2个，因此该患者不太可能出现临床阴性的颈淋巴结转移。但有人建议，对于临床和组织学恶性程度较高的病例，应进行极其严格和频繁的结果观察或考虑选择性颈清扫术。