微生物学的指標による重症患者へのポビドンヨード口腔清拭の有効性の検討

利用微生物指标检验危重患者聚维酮碘口腔拭子的有效性

基本信息

批准号：
11771550
负责人：
渡邉久美
金额：
$ 1.09万
依托单位：
Okayama University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
财政年份：
1999
资助国家：
日本
起止时间：
1999 至 2000
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-11771550/
关键词：
口腔ケア口腔環境電動ブラシ評価イソジンスワブ歯ブラシ

项目摘要

効果的な口腔ケアを明らかにするため(1)溶剤は水を用いて電動ブラシ・歯ブラシ・スポンジブラシの3種類の用具の比較と(2)用具は電動ブラシを用いて水・液体歯磨き・イソジンの3種類の溶剤の比較を行なった。前年度に菌種を調べたが明確な差がみられず、今年度は一指標としてP.gingivalis、B.forsythus等の酵素に反応するペリオチェックを用いた。寝たきりで自力で口腔ケアができない気管切開や胃瘻・胃チューブのある患者を対象とし、実施前に容体が不安定な場合は実施を中止した。同一事例の長期追跡のため療養型病床群の患者4事例に1週間毎に実施および測定をした。口腔ケア実施時間は10分前後とした。残歯ありが2名、無しが2名であった。舌上、頬の裏側、口蓋の3個所を滅菌綿棒をケア実施の前後に一回転し採取した。特記すべき結果として、どの器具および溶剤を用いても必ず舌上の部位が強陽性に判定された1名があり、通常の口腔ケア以上の対策が必要であることが示唆された。そのほかは実施前後ともに陽性となり口腔ケアの効果判定には至らなかった。そして、イソジンを用いても水と比べて反応が陰性になることはなかった。今後も他の指標を用いて口腔ケアの評価法の検討が必要だが、その他の指標としてデントカルトがある。これはは唾液採取のためパラフィンを数分かませる過程が必要で意識障害患者には不可能である。これはlactobacillusの存在を明らかにするもので4日間の培養が必要だが、実際のコロニー数がわかるので唾液の確保可能な患者には評価測定にも用いられうると考える。継続して同一患者に適応し本研究との比較を行ないたい。また前年度より本年度研究を依頼した施設の方が丁寧に普段の口腔ケアを実施していた。このような要素も評価に影響を与えることが予測されるため、幾つかの施設の患者を対象として施設間の比較を行ない検討する予定である。

为了阐明有效的口腔护理，（1）以水为溶剂的电动刷、牙刷和海绵刷三种工具的比较，以及（2）以水为溶剂的电动刷、牙刷和海绵刷三种工具的比较对三种溶剂进行了比较。去年我们对细菌种类进行了调查，但没有发现明显的差异，所以今年我们使用了与牙龈卟啉单胞菌、福赛斯杆菌等酶发生反应的Periocheck作为指示剂。该研究针对的是气管切开、胃造口、胃管插管等卧床不起且无法自行进行口腔护理的患者，如果患者在研究前病情不稳定，则该研究被取消。对于同一病例的长期随访，康复床组的四名患者每周进行一次测量。进行口腔护理大约10分钟。两名患者有残留牙齿，两名患者没有。使用无菌棉签在治疗前后旋转一次，从三个位置采集样本：舌头、脸颊背面和上颚。一个值得注意的结果是，有一名患者的舌头部位始终显示出强阳性结果，无论使用什么设备或溶剂，这表明需要采取超出正常口腔护理的措施。在其他情况下，实施前后的结果都是积极的，无法判断口腔护理的有效性。即使使用异碘，与水相比，反应也不会变为阴性。未来有必要考虑使用其他指标来评价口腔护理的方法，但DentoCult是另一个指标。这需要将石蜡浸泡几分钟来收集唾液，这对于意识障碍的患者来说是不可能的。该方法揭示了乳酸菌的存在，需要培养 4 天，但由于可以确定实际的菌落数，因此可以用于对有唾液的患者进行评估测量。我们希望继续将这种方法应用于相同的患者，并与本研究进行比较。此外，与去年相比，今年研究所需的设施在提供日常口腔护理方面更加谨慎。由于这些因素预计会影响评估，我们计划比较来自多个机构的患者并进行调查。