歯科治療恐怖症患者に対する認知行動療法の効果の検討～脳機能画像を用いた評価～

检查认知行为疗法对牙科治疗恐惧症患者的效果〜使用功能性脑成像进行评估〜

• 批准号: 24932002
• 负责人: 岡田 美穂
• 金额: $ 0.38万
• 依托单位: Hiroshima University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2012
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2012 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-24932002/
• 关键词: 歯科治療恐怖症; 認知行動療法; 唾液アミラーゼ活性

歯科治療恐怖症やパニック障害により通常の歯科治療が行えない患者は多く存在する。そういった患者に対して、全身麻酔や精神鎮静法を併用し歯科治療を行う方法があるが、これらは患者にとって回避行動や安全保障行動にしかなっていないうえに、術前の準備等が煩雑であり、急性疼痛時にすぐに治療が行えないなどの欠点もある。また、多数歯のカリエスの存在は、疼痛や審美性の欠如、それに伴うQOLの低下などもあり、これらの改善は急務である。本研究ではこういった患者を対象に、認知行動療法を用いて通常の意識下歯科治療への馴化を行い、心理テストや唾液アミラーゼ活性値を用いて評価した。認知行動療法の実際は、はじめに歯科治療の知識教育と不安の心理教育を行った。心理教育としては、破局的思考などの認知の歪みが、恐怖を維持していることを説明し、自動思考に対する反証を紙上で練習することにより認知再構成を行った。次に歯科治療における恐怖を想起させる治療行為を100単位のスケールで順位付けさせ、不安階層表を作成した。また恐怖体験時のリラクゼーション方法として、漸進的筋弛緩法や腹式呼吸法の練習を行った。その上で、歯科治療の恐怖体験を不安階層の低い順位暴露体験させ、恐怖が持続するものではないことを実体験させた上で、認知の歪みの修正を積み重ねていった。これらの認知行動療法を継続的にする前後に、質問紙のSTAIによる不安尺度評価とSF-36によるQOLの評価を行うと同時に、唾液アミラーゼ活性にて治療中のストレス度の評価を行った。当初はf-MRIでも不安尺度評価を考えていたが、多くの歯科治療恐怖症患者がMRI室の閉鎖空間でも恐怖心が惹起されるため、標準的な評価ができず断念した。認知行動療法により歯科治療ができるようになる患者が認められ、質問紙などでも不安尺度の軽減が証明された。今後もより症例を集め、データ収集を継続したい。

有很多患者因为牙科恐惧症或恐慌症而无法接受正规的牙科治疗。对于此类患者，有采用全身麻醉和精神镇静的牙科治疗方法，但这些只是对患者的逃避或安全动作，而且术前准备复杂，但也存在无法立即治疗等弊端。疼痛。此外，多颗牙齿存在龋齿会导致疼痛、缺乏美观以及随之而来的生活质量下降，因此迫切需要改善这些问题。在这项研究中，我们使用认知行为疗法让这些患者熟悉正常的牙科治疗，并使用心理测试和唾液淀粉酶活性水平对他们进行评估。在实际的认知行为治疗中，我们首先进行了牙科治疗的知识教育和焦虑的心理教育。在心理教育方面，我们解释了灾难性思维等认知扭曲会维持恐惧，并通过练习在纸上反驳自动思维来重构孩子的认知。接下来，我们要求他们按照 100 级对引起恐惧的牙科治疗进行排名，并创建了一个焦虑等级表。我们还练习渐进式肌肉放松和腹式呼吸作为恐怖经历中的放松方法。此外，我们让孩子在焦虑等级中处于较低的等级，让他们接触到对牙科治疗的恐惧，让他们体验到恐惧并不是持久的东西，然后逐渐纠正认知扭曲。在继续这些认知行为治疗之前和之后，我们使用 STAI 问卷评估焦虑量表，使用 SF-36 评估生活质量，同时使用唾液淀粉酶活性评估治疗期间的压力水平。最初，我们曾考虑使用f-MRI来评估焦虑症，但由于很多牙科治疗恐惧症患者即使在MRI房间的封闭空间里也会感到恐惧，我们无法进行标准的评估，所以我们放弃了这个想法。认知行为疗法表明，一些患者能够接受牙科治疗，调查问卷也证明焦虑程度有所降低。我们希望未来继续收集更多的案例和数据。