HIV-1感染者における中枢神経障害の定量的脳血流シンチグラフィによる評価

HIV-1感染者中枢神经系统疾病的定量脑血流显像评估

基本信息

批准号：
10770437
负责人：
井上優介
金额：
$ 1.15万
依托单位：
The University of Tokyo
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
财政年份：
1998
资助国家：
日本
起止时间：
1998 至 1999
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-10770437/
关键词：
Tc-99mECD 脳血流定量測定 HIV-1 MRI MRS Tc-99m ECD MRスペクトロスコピー

项目摘要

HlV-1感染者では高頻度に中枢神経合併症を生じ、その評価にMRIの有用性が知られている。しかし、中枢神経合併症があってもMRIで正常または非特異的所見にとどまることも多い。脳血流シンチグラフィでは、MRIで正常でもしぱしば局所低血流域を呈することが報告されている。本検討の目的は、非侵襲的な定量的脳血流シンチグラフィを用いてびまん性および局所的な血流低下を検出し、その臨床的意義を明らかにすることであった。HlV-1感染者に定量的脳血流シンチグラフィ、MRI、MRSを施行し、それらに不一致がみられた場合はMRIで経過観察を行った。結果として、HlV-感染者において定量的脳血流シンチグラフィを安全に施行することができ、MRI上の異常部位では局所血流低下域が観察された。MRIで正常の領域に血流低下域を呈する例もみられ、その後の追跡で、一部の例では血流低下域に一致してMRIで血流低下域が出現した。脳血流シンチグラフィ上の血流低下はMRI上の異常に先行して出現し、HIV-1感染者の中枢神経障害の検出に鋭敏で高い信頼性をもつと考えられた。大脳半球血流量定量値は、MRIで異常所見を呈する例、神経症状を有する例で低下していた。また、MRSによる生存神経組織の指標であるNAA/Crと正の相関を示した。これらのことから、脳血流定量値は検査時点での中枢神経障害を反映する指標となると考えられたが、その後の神経学的予後、CD4やウイルス量との関連はみられなかった。以上のことから、定量的脳血流シンチグラフィは非侵襲的で、HlV-1感染者に実行可能であり、中枢神経障害の評価に有用であることが示唆された。

在HLV-1感染的个体中，经常开发中枢神经系统并发症，MRI的有用性以其评估而闻名。但是，即使发生中枢神经系统并发症，MRI也经常导致正常或非特异性发现。脑血流闪烁显像是报道说，即使是正常的MRI也会显示出局部肌蛋白。这项研究的目的是使用非侵入性定量脑血流闪烁显像检测弥漫性和局部血流减少，并阐明其临床意义。对HLV-1感染的个体进行定量脑血流闪烁显像，MRI和MRS，如果发现任何差异，则使用MRI进行随访。结果，可以在HLV感染的个体中安全地进行定量的脑血流闪烁显像，并且在MRI的异常部位观察到局部血流下降。某些病例显示，MRI的正常区域中血流较低，随后的随访表明，在某些情况下，MRI上出现低血流面积，与低血流面积相吻合。在MRI上出现异常，脑血流闪烁显像的血流降低似乎是敏感的，并且在检测HIV-1感染个体的中枢神经系统疾病方面非常可靠。在MRI异常结果和神经系统症状的病例中，定量脑血液流量降低。此外，它与NAA/CR呈正相关，NAA/CR是MRS生存神经组织的指标。基于这些结果，人们认为定量的脑血流值是反映在检查时反映中枢神经系统疾病的指标，但是未观察到随后的神经系统预后，也没有观察到与CD4或病毒载荷的关联。这些结果表明，定量的脑血流闪烁显像是无创的，对HLV-1感染的个体可行，可用于评估中枢神经系统疾病。