心臓超音波による局所左室仕事量解析を用いた心臓再同期療法の効果予測

使用心脏超声进行局部左心室做功分析来预测心脏再同步治疗的效果

基本信息

批准号：
22K18204
负责人：
鈴木紀子
金额：
$ 2.91万
依托单位：
Chiba University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

心臓再同期療法（CRT）は心不全治療において、原疾患の治療や最大限の薬物加療を行った上でも効果不十分な症例に検討される。しかしながら一定の確率でCRT治療が奏功しないノンレスポンダーが存在するため、術前にCRT治療の効果が期待できるかどうかを判断することは非常に重要である。本研究の目的は、局所左室仕事量を用いることで、特に適応に議論のあるQRS幅が軽度延長した症例や非左脚ブロックの症例に対するCRT植え込み患者のレスポンダーを同定することである。今年度は、本研究を進めるために、まず当院でCRT植え込み術を施行した患者を抽出した。そのうち120ms≦QRS幅<150msとQRS幅が軽度延長した症例をまず今回の対象症例とした。リクルートした48名のうち、術前のデータ不足や画質不良であった13名を除外し、最終的に35名の解析を行った。解析可能症例に対し、患者背景や検査結果などを調査した。また術前の経胸壁心臓超音波検査画像をGE healthcare社のMyocardial workを用いて解析することで局所左室仕事量を算出した。さらに術後の経胸壁心臓超音波検査からCRTレスポンダーとノンレスポンダーを判定し、両者での術前局所左室仕事量に差があるかを検討した。結果、前壁中隔と後壁における術前の左室仕事量の差が、CRTレスポンダーではノンレスポンダーに比べて有意に大きいことが示された。以上の研究結果を第87回日本循環器学会学術集会で発表し、今後国際学会での発表を目指す。次年度以降はさらに非左脚ブロック症例を含めた調査を進め、CRT植え込み前の局所左室仕事量の差がCRTレスポンダーの予測因子となるかどうかを検討する。

如果在治疗潜在的疾病并最大化药物治疗后，这种影响不足以治疗心力衰竭，则考虑心脏重新同步治疗（CRT）。但是，有一些无反应者对CRT治疗没有一定概率反应，因此确定是否可以在手术前确定CRT治疗是否有效非常重要。这项研究的目的是通过使用局部左心室工作量来鉴定具有轻度延长QRS宽度或非左捆绑式束束宽或非左捆绑式分支区块的响应者，尤其是有争议的指示。今年，为了推进这项研究，我们首先选择了在我们医院接受CRT植入的患者。在这些情况下，首先将QRS宽度略微扩展为QRS宽度<150 ms的情况，首先被指定为本研究的主题。在48名招募患者中，有13名因术前数据或图像质量差而被排除在外，最后分析了35例。研究了可以分析的病例的患者背景和测试结果。此外，通过使用GE Healthcare的心肌工作来分析术前经胸心脏超声图像来计算局部左心室工作。此外，我们确定了使用术后经胸心脏超声检查CRT响应者和无反应器，并检查了两者之间术前局部LV工作量是否存在差异。结果表明，术前左心室工作量的差异明显高于非反应者的CRT响应者的差异。上述研究结果将在日本心脏病学会的第87届学术会议上介绍，并将在未来向国际科学学会展示。从明年开始，我们将进一步调查非左捆绑块块的案例，并考虑在CRT植入之前局部左心室工作量的差异是否会成为CRT响应者的预测指标。