症候性徐脈患者に対するパーカッションペーシングの有効性と安全性の証明

叩击起搏对有症状心动过缓患者的有效性和安全性的证明

• 批准号: 22K16645
• 负责人: 和田 剛
• 金额: $ 3万
• 依托单位: Juntendo University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16645/
• 关键词: パーカッションペーシング; 症候性徐脈; 心肺蘇生法; Mechanophysiology; 薬物誘発性徐脈犬モデル; マイクロミニピッグ心静止モデル

不整脈死の75%は心室頻拍や心室細動によるものであり、25％が徐脈性不整脈または心静止と報告されている。さらに、慢性心不全患者に対するベータ遮断薬の投与の増加に伴い、心停止に占める心静止の割合が近年増えている。心静止を含む症候性徐脈患者に対する治療として、経皮的および電気的ペーシングの有効性は確立されているが、臨床現場ではそれらによる治療がすぐに行えないことをしばしば経験する。このように、現在でも重度の徐脈性不整脈および心静止による心停止患者を良好な神経学的予後を備えた状態での生存退院を可能とし、単純で容易に行うことができる心肺蘇生法の開発が臨床的に必要である。パーカッションペーシングは、容易かつ迅速に実施可能な心肺蘇生法の1つであるが、ヒトを対象としたパーカッションペーシングの有効な条件や安全性に関する研究は報告されていないことから、AHAガイドライン2020においても心肺蘇生法として推奨されていない。研究責任者は、これまでにマイクロミニピッグ心静止モデルを確立し、パーカッションペーシングによる心静止や症候性徐脈患者に対する治療効果は電気的ペーシングに匹敵し、伸展活性化チャネルの開口がその心室電気活動の誘発に寄与することを報告した。一方で、これまでにヒトに対するパーカッションペーシングの有効性に関する症例報告が散見されるのみで、ヒトを対象としたパーカッションペーシングの有効な条件や安全性に関する研究は報告されていない。本研究では、ヒトにおけるパーカッションペーシングの血行動態学的および電気生理学的指標に対する効果を定量的に評価、さらに安全性を明らかにすることを目的とする。本研究で得られた知見は、症候性徐脈患者に対する電気的ペーシングを行うまでの架け橋として役立つと考えられる。

据报道，75%的心律失常死亡是由于室性心动过速或室颤，25%是由于心律失常或心搏停止。此外，由于慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的增加，近年来心脏骤停中心搏停止的比例有所增加。尽管经皮起搏和电起搏对于有症状的心动过缓（包括心搏停止）患者的治疗方法已被证实是有效的，但人们常常发现这些治疗方法在临床实践中并不容易获得。这样，简单易行的心肺复苏仍能让因严重缓慢性心律失常和心搏停止而导致心脏骤停的患者活着出院，并获得良好的神经学预后，这在临床上是有必要的。叩击起搏是一种可以轻松快速进行的心肺复苏方法，但由于目前尚无关于叩击起搏在人体中的有效条件或安全性的报道，因此未纳入2020年AHA指南中。不推荐用于心肺复苏复苏。主要研究者迄今已建立了微型猪心搏停止模型，发现叩击起搏对心搏停止和症状性心动过缓患者的治疗效果与电起搏相当，并且打开牵张激活通道有报道它有助于诱导活动。另一方面，关于敲击起搏对人体有效性的案例报告很少，并且没有关于敲击起搏对人体有效性或安全性条件的研究报道。本研究的目的是定量评估叩击起搏对人体血流动力学和电生理指标的影响，并阐明其安全性。这项研究获得的结果被认为有助于为有症状的心动过缓患者实施电起搏提供桥梁。