Investigation of maxillofacial risk factors for restricted mouth opening under General Anesthesia and development of oral appliances for prevention of mouth opening restriction.

全身麻醉下颌面部张口受限危险因素的调查以及预防张口受限的口腔矫治器的开发。

• 批准号: 22K16618
• 负责人: 山村 彩
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Showa University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16618/
• 关键词: 全身麻酔; 開口障害; 顎関節; 開口制限; 顎顔面形態; 挿管困難

2022年度は全身麻酔導入後の開口量減少と頸椎位による開口量変化、全身麻酔導入後の開口制限を予測する解剖学的特徴を示す侵襲のない指標について検討した。当院倫理委員会の承認を得た後に術前開口障害合併症例等を除外し、研究の同意を得た68症例を対象とした。術前評価項目は覚醒開口量、頸椎中間位と後屈位の頤隆起移動距離、頤甲状軟骨間距離、Submandible Angle、顎関節症の有無、上口唇咬合テストとした。全身麻酔導入後に、開口量に影響する鎮静度や筋弛緩状態の影響を排除した条件下で、下顎挙上併用指交差法により頸椎中間位と後屈位の開口量と後屈角度を計測した。覚醒開口量は48.5±6.6㎜、全身麻酔導入後に深い筋弛緩状態と十分な麻酔深度で計測した中間位開口量35.7±7.2㎜、後屈位開口量40.1±7.8 ㎜であった。全身麻酔導入後に中間位で開口量が減少した(p<0.001）が、後屈位で開口量が改善した（p<0.001)。3群の比較には対応のあるt検定を使用しBonferroni法で補正した。開口量減少率について重回帰分析を用いたが、今回注目した術前評価項目では麻酔導入後の開口量変化に寄与する因子は特定できなかった。全身麻酔導入後に開口量が減少し後屈位で改善した。開口障害には下顎形態や可動性が寄与すると予測したが、今回の術前評価項目では開口量変化の予測は不可能であった。頸椎後屈により顎関節滑走運動が容易になり開口量が改善するが、今回注目した術前評価項目は全身麻酔下での滑走予測には適切ではない可能性がある。開口は顎関節の三次元的な運動であり、二次元的な計測ではその予測が困難であることが示唆された。以上の結果を2023年日本麻酔科学会（2023.6）での発表を予定している。

在2022财年，我们检查了无创的指标，这些指标显示出解剖学特征，这些特征可以预测全身麻醉诱导后开放体积的减少，由于宫颈位置而导致的开放体积变化以及诱导全身麻醉后的开放限制。在我们医院的伦理委员会批准后，排除了术前疾病的案件，并包括68例同意该研究的案件。术前的终点包括清醒的开口，头部成形术和后屈曲位置之间的距离，化学甲状体式室内距离，原始角度，存在或不存在颞下颌关节疾病以及上唇闭塞测试。引入全身麻醉后，使用手指交叉方法与下颌骨在条件下结合使用手指交叉方法来测量颈椎的开放量和重新弯曲角，从而消除了影响开放量的镇静和肌肉松弛的影响。觉醒的孔径为48.5±6.6 mm，中位置的孔径为35.7±7.2 mm，后屈曲孔径为40.1±7.8 mm，在引入大麻醉大麻（一般性麻醉后）时，在深肌肉放松和足够的麻醉深度下测量。诱导全身麻醉后的中间位置，开放量减少（p <0.001），但在反射位置上提高了开放量（p <0.001）。使用Bonferroni方法使用配对t检验对三组的比较进行了校正。多元回归分析用于孔径量的降低速率，但是在术前终点未发现诱导麻醉后孔径变化的因素，这些因素的重点是这段时间。引入全身麻醉后，开放量减少，患者随着转移位置的改善。尽管我们预测下颌形态和迁移率会导致开放障碍，但不可能预测当前术前终点的开放量变化。颈椎的重新交叉促进了颞下颌关节的滑动运动并改善了开放量，但是我们关注的术前终点可能不适合预测一般麻醉下的滑动。开口是颞下颌关节的三维运动，建议使用二维测量很难预测。以上结果计划在日本麻醉学会（2023年6月）提出。

项目成果

下顎の形態と可動性に関する術前気道評価で麻酔導入後の開口量変化を予測可能か。 Can preoperative airway assessment of mandibular morphology and mobility predict changes in mouth opening after induction of anesthesia?

是否可以通过术前下颌形态和活动度的气道评估来预测麻醉诱导后张口的变化？

• 发表时间: 2023
• 作者: Sato Takehito;Nishiwaki Kimitoshi;佐藤威仁;Takehito Sato Takahiro Ando Kimitoshi Nishiwaki;佐藤威仁 西脇公俊;松土桜子 山村彩 大橋みどり 坂本篤紀 橋本徳 信太賢治
• 通讯作者: 松土桜子 山村彩 大橋みどり 坂本篤紀 橋本徳 信太賢治