Investigation of maxillofacial risk factors for restricted mouth opening under General Anesthesia and development of oral appliances for prevention of mouth opening restriction.

全身麻醉下颌面部张口受限危险因素的调查以及预防张口受限的口腔矫治器的开发。

• 批准号: 22K16618
• 负责人: 山村 彩
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Showa University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16618/
• 关键词: 全身麻酔; 開口障害; 顎関節; 開口制限; 顎顔面形態; 挿管困難

2022年度は全身麻酔導入後の開口量減少と頸椎位による開口量変化、全身麻酔導入後の開口制限を予測する解剖学的特徴を示す侵襲のない指標について検討した。当院倫理委員会の承認を得た後に術前開口障害合併症例等を除外し、研究の同意を得た68症例を対象とした。術前評価項目は覚醒開口量、頸椎中間位と後屈位の頤隆起移動距離、頤甲状軟骨間距離、Submandible Angle、顎関節症の有無、上口唇咬合テストとした。全身麻酔導入後に、開口量に影響する鎮静度や筋弛緩状態の影響を排除した条件下で、下顎挙上併用指交差法により頸椎中間位と後屈位の開口量と後屈角度を計測した。覚醒開口量は48.5±6.6㎜、全身麻酔導入後に深い筋弛緩状態と十分な麻酔深度で計測した中間位開口量35.7±7.2㎜、後屈位開口量40.1±7.8 ㎜であった。全身麻酔導入後に中間位で開口量が減少した(p<0.001）が、後屈位で開口量が改善した（p<0.001)。3群の比較には対応のあるt検定を使用しBonferroni法で補正した。開口量減少率について重回帰分析を用いたが、今回注目した術前評価項目では麻酔導入後の開口量変化に寄与する因子は特定できなかった。全身麻酔導入後に開口量が減少し後屈位で改善した。開口障害には下顎形態や可動性が寄与すると予測したが、今回の術前評価項目では開口量変化の予測は不可能であった。頸椎後屈により顎関節滑走運動が容易になり開口量が改善するが、今回注目した術前評価項目は全身麻酔下での滑走予測には適切ではない可能性がある。開口は顎関節の三次元的な運動であり、二次元的な計測ではその予測が困難であることが示唆された。以上の結果を2023年日本麻酔科学会（2023.6）での発表を予定している。

在2022财年，我们检查了一个前所未有的解剖学特征指标，该指标预测了引入全身麻醉后的开放量，由于宫颈椎骨引起的开放体积的变化以及引入大麻醉后的开放限制。在医院伦理委员会的批准后，被排除在术前豁免和并发症中，并在研究同意下获得了68例案件。术前评估项目是唤醒开口，可互换的颈椎和后屈曲，颐。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。。引入全身麻醉后，在消除了影响开放量的镇静和肌肉弛豫状态的影响下，通过下颌上指的相交方法测量了后颈椎和背弯角的量。觉醒的开口为48.5±6.6 mm，在引入整个身体麻醉后，中间开放量为35.7±7.2 mm，以深肌肉松弛状态和足够的麻醉深度测量，后部为40.1±7.8 mm后弯曲。引入全身麻醉后，中间的开放量减少（p <0.001），但通过弯曲（p <0.001）提高了开放量。使用相应的t检验来比较三组，通过Bonferroni方法纠正了它。多元回归分析用于开放体积的减少，但是术前评估项目无法确定为引入麻醉后的开放量的开放量。引入全身麻醉后，开放量减少并改善了屈曲。据预测，下颌形式和迁移率可能会导致开放障碍，但无法预测术前评估项目的开放体积变化。颈椎屈曲使颞下颌关节的缺陷更加容易并改善了开放量，但是术前评估项目这次可能不适合在全身麻醉下的滑动预测。有人提出，开口是颞下颌关节的三维运动，很难通过两维测量进行预测。上述结果计划在2023年日本麻醉学会（2023.6）上宣布。

项目成果

下顎の形態と可動性に関する術前気道評価で麻酔導入後の開口量変化を予測可能か。 Can preoperative airway assessment of mandibular morphology and mobility predict changes in mouth opening after induction of anesthesia?

是否可以通过术前下颌形态和活动度的气道评估来预测麻醉诱导后张口的变化？

• 发表时间: 2023
• 作者: Sato Takehito;Nishiwaki Kimitoshi;佐藤威仁;Takehito Sato Takahiro Ando Kimitoshi Nishiwaki;佐藤威仁 西脇公俊;松土桜子 山村彩 大橋みどり 坂本篤紀 橋本徳 信太賢治
• 通讯作者: 松土桜子 山村彩 大橋みどり 坂本篤紀 橋本徳 信太賢治