顎関節症におけるシクロオキシナーゼの関与について-臨床所見・画像検査との関係-

关于环氧化酶与颞下颌关节疾病的关系 - 与临床表现和影像学检查的关系 -

• 批准号: 15791165
• 负责人: 藤田 宏人
• 金额: $ 2.3万
• 依托单位: Shimane University (2004)Shimane Medical University (2003)
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2003
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2003 至 2004
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-15791165/
• 关键词: 顎関節症; シクロオクシナーゼ; 関節滑液; 開口障害; 顎関節痛; MRI検査; 滑膜炎; 関節円板; 顎関節鏡視検査; パンピングマニピュレーション療法; 上関節腔洗浄療法; シクロオキシナーゼ; プロスタグランジン; 炎症性サイトカイン

顎関節症患者の滑膜炎および繊維性癒着の有無とその範囲,ならびに関節腔内の変化について顎関節鏡視検査を施行した。鏡視検査にはファイバーテック社製ファイバーイメージングシステムFT-201および同社製ソリッドファイバースコープMS611S(TF3-105)を用いた。15年度は7例7関節、16年度は5例5関節に施行した。またこのときに採取に際し、インフォームドコンセントのうえ同意の得られた患者のみ、顎関節滑液および滑膜組織の採取を行った。関節滑液は,原則的に希釈せず原液採取を基本とするが,原液が採取困難な場合は,生理食塩水を用いた希釈採取とした。今回、顎関節鏡視施行した症例は、全例に開口障害を認め、12例中2例に関節雑音、12例中10例が顎関節部の運動痛を有していた。顎関節症症型分類は全例IIIb型であった。鏡視検査所見としては、12例中8例に滑膜炎所見を認め、12例中9例には上関節腔外側に限局した線維性癒着所見を認めた。一方、ヒト抗COX(シクロオキシナーゼ)抗体にて関節滑液中のCOXの検出を行い12例中4例で検出されたが、他の8例は検出限界以下だった。COXが検出された4例は臨床症状として開口障害および顎関節痛を有しており、また、鏡視所見では滑膜炎所見がみられた。これらは統計学的に有意差は認められなかったが、顎関節症、そのなかでも顎関節腔内での炎症とCOXの関連を示唆できる可能性があると考えられた。

颞下颌关节镜检查是为了检查颞下颌关节疾病患者滑膜炎和纤维粘连的存在和程度，以及关节间隙的变化。使用Fibertech制造的光纤成像系统FT-201和Fibertech制造的固体纤维镜MS611S（TF3-105）进行显微镜检查。 2015年，对7名患者、7个关节进行了手术，2016年，对5名患者、5个关节进行了手术。此时，仅从知情同意的患者中收集颞下颌关节滑液和滑膜组织。原则上，关节滑液应原样采集，无需稀释，但如果难以采集原液，则用生理盐水稀释。在进行颞下颌关节镜检查的病例中，所有患者均出现牙关紧闭，12例中有2例有关节杂音，12例中有10例有颞下颌关节运动痛。所有病例颞下颌关节病类型分类均为Ⅲb型。关节镜检查结果显示，12例中有8例出现滑膜炎，12例中有9例出现位于上关节间隙外侧的纤维粘连。另一方面，使用人抗COX（环氧化酶）抗体在关节滑液中检测到COX，在12例中有4例检测到COX，但在其他8例中低于检测限。 4例检测到COX的病例均出现牙关紧闭和颞下颌关节疼痛的临床症状，关节镜检查显示有滑膜炎的体征。尽管这些结果之间没有观察到统计学上的显着差异，但人们认为COX可能与颞下颌关节紊乱，特别是颞下颌关节间隙内的炎症有关。