Prospective study for cerebral infarction after transcatheter aortic valve replacement in low risk patients

低危患者经导管主动脉瓣置换术后脑梗死的前瞻性研究

• 批准号: 22K16563
• 负责人: 川本 尚紀
• 金额: $ 2.16万
• 依托单位: National Cardiovascular Center Research Institute
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16563/
• 关键词: 術後脳梗塞; 経カテーテル大動脈弁置換術; 外科的大動脈弁置換術; STS risk score; 術後認知症; 大動脈弁狭窄症; 大動脈弁置換術; 脳梗塞; 認知症

2022年2月15日から患者登録を開始し、低手術リスク(STS risk score 4%未満)の外科的大動脈弁置換術患者(SAVR群)14例、経カテーテル大動脈弁置換術患者(TAVR群)11例の登録を開始した。そのうち、SAVR群で心房細動が2例、頸動脈狭窄が1例判明し、術後完全房室ブロックでペースメーカー留置となった患者が１名でたため、4名がSAVR群から脱落した。TAVR群では、心房細動が2例、頸動脈狭窄が2例認められた為、４名がTAVR群から脱落した。結局、SAVR群10例、TAVR群7例の計17例の患者が術前、術直後のデータを登録することができた。SAVR群の患者は、平均年齢76.5±3.5歳、男性3例(30%)、平均BSA 1.6±0.2m2, 術前STS risk scoreは2.5±0.8、術前clinical frailty scaleは2.9±0.3点であった。術前Montreal Cognitive Assessment (MOCA)はSAVR群で24.8±4.0点であった。経カテーテル大動脈弁置換術群の患者は、平均年齢79.7±2.4歳、男性3例(43%)、平均BSA1.48±0.2m2, 術前STS risk scoreは2.7±1.1、術前clinical frailty scaleは3.0±0.6点であり、術前MOCAは20.8±3.5点であった。有意に経カテーテル大動脈弁置換術群の患者で平均年齢が高く、術前MOCAは低い傾向となった(p<0.01)。術後の頭部MRIで急性期脳梗塞の所見を認めたのは、SAVR群で3例(30%)、TAVR群で4例(58%)となり、TAVR群で多い傾向となった。術後３ヶ月でのMOCAはSAVR群で26±3.3点、TAVR群で22.4±2.1となった。

患者登记将于2022年2月15日开始，14名手术主动脉瓣置换术患者（SAVR组）和11名低手术风险（STS风险评分低于4%）的经导管主动脉瓣置换术患者（TAVR组）已入组。开始了。其中，SAVR组有2例患者出现房颤，1例患者出现颈动脉狭窄，1例患者术后出现完全性房室传导阻滞，需放置起搏器，导致4例患者退出SAVR组。 TAVR组中有2例患者出现房颤，2例患者出现颈动脉狭窄，因此4例患者退出TAVR组。最终，我们登记了总共 17 名患者的术前和术后即刻数据，其中 SAVR 组 10 名，TAVR 组 7 名。 SAVR组患者平均年龄76.5±3.5岁，男性3例（30%），平均BSA为1.6±0.2m2，术前STS风险评分为2.5±0.8，术前临床衰弱量表为2.9±0.3分塔。 SAVR组术前蒙特利尔认知评估（MOCA）评分为24.8±4.0。经导管主动脉瓣置换术组患者平均年龄79.7±2.4岁，男性3例（43%），平均BSA为1.48±0.2m2，术前STS风险评分为2.7±1.1，术前临床衰弱量表评分。术前MOCA为3.0±0.6，20.8±3.5。经导管主动脉瓣置换术组患者的平均年龄显着较高，术前 MOCA 较低（p<0.01）。术后头部MRI显示SAVR组有3例患者（30%）有急性脑梗塞的证据，TAVR组有4例患者（58%）有急性脑梗死的证据，这在TAVR组中更为常见。 SAVR 组术后 3 个月的 MOCA 为 26 ± 3.3 分，TAVR 组为 22.4 ± 2.1 分。