運動療法と栄養療法の相乗効果による重症大動脈弁狭窄症患者の予後改善への挑戦

通过运动疗法和营养疗法的协同作用改善重度主动脉瓣狭窄患者预后的挑战

• 批准号: 22K17588
• 负责人: 矢野 雄大
• 金额: $ 2.41万
• 依托单位: Nagasaki University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2026-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K17588/
• 关键词: TAVI; 低負荷運動療法; 栄養状態; 大動脈弁狭窄症; リハビリテーション; 運動療法; 栄養療法; 経カテーテル大動脈弁置換術

当該年度は、重症大動脈弁狭窄症(AS)患者を対象に、経カテーテル大動脈弁置換術(TAVI)前後の低負荷運動療法の介入が身体機能の推移に及ぼす影響を、低栄養の有無で効果が異なるかを含め検証を行った。対象は2020年4月1日から2022年12月31日の間に当院でTAVIを施行したAS患者とした。方法は単施設の後方視的観察研究であり、診療録より必要な情報を収集した。主要アウトカムはTAVI前後のShort Physical Performance Battery(SPPB)とした。栄養状態としてGNRIを用いて92以下を低栄養と定義した。統計解析についてはデータの正規性に基づきWilcoxsonの符号付順位検定、加えてカイ二乗検定を行った。解析対象者は67名(85±4歳, 女性45名)であった。TAVI前後のSPPB合計点は9(7-11)点→10(7-12)点で、統計的に有意ではないが改善傾向を認め、特にSPPBの下位項目の5回椅子起立については11(9-13)秒→10(8-12)秒と有意な改善を認めた。全対象者の内、TAVI前後でSPPBスコアが維持・改善した者の割合は75％であった。一方で、GNRI≦92の低栄養群で70%の者でSPPBの維持・改善が確認され、低栄養の有無でSPPBの変化の割合に有意差を認めなかった。なお、TAVI前の低負荷運動療法において、介入の中止に至るような有害事象の発生は０件であった。運動療法が禁忌とされる重症AS患者において、リスク管理を適切に行いTAVI前から積極的に低負荷運動療法を行うことで、低栄養の有無に関わらず一定の身体機能改善の効果が期待できることが示唆された。

在财政年度，Catterer主动脉bal分析（TAVI）之前和之后的低负载运动疗法具有身体功能过渡的作用，对于患有严重主动脉瓣狭窄的患者（AS）。目标是一个患者，他在2020年4月1日至2022年12月31日之间在我们医院执行TAVI。该方法是对单个设施的背面视觉观察研究，并且从病历中收集了必要的信息。主要结果是在塔维之前和之后的体育绩效电池（SPPB）短。使用GNRI作为营养状态，将92个或更少的人定义为营养。关于统计分析，根据数据的规律性进行了Wilcoxson的签名排名测试，并进行了两个-Square测试。分析受试者为67（85±4岁，45名女性）。 TAVI之前和之后的总分是9（7-11）→10（7-12），这不是统计学意义的，而是公认的趋势，尤其是在SPPB较低项目中的5个椅子确认了10（8-12）秒。所有受试者维持和提高TAVI的SPPB得分的百分比为75％。另一方面，确认了70％的GnRi≦92营养基团以维持和改善SPPB，并且由于营养较低或不存在SPPB变化的比率没有显着差异。在TAVI之前的低负载运动疗法中，有0例不良事件可以取消。在禁忌运动疗法的严重患者中，无论是否在塔维（Tavi）之前进行风险管理并积极进行低负载的运动疗法，都可以期望某些身体功能改善。

项目成果

ドブタミン注射薬の持続投与を継続したまま在宅医療へ移行した終末期心不全の1例

一例晚期心力衰竭转入家庭护理并继续注射多巴酚丁胺的病例

• 发表时间: 2022
• 期刊: 日本病院薬剤師会雑誌
• 作者: 赤松隼人;江藤良;黒部昌也;山口ゆかり;馬場妙子;桑原薫;矢野雄大;井川幸子;中野国枝;中川博雄;兒玉幸修
• 通讯作者: 兒玉幸修

Impella挿入中に多職種協働下で離床を実施し，合併症を予防できた重症心不全の 1 例

一例严重心力衰竭病例，在植入 Impella 期间通过多学科协作下床预防了并发症。

• 发表时间: 2022
• 作者: 田中 康友;矢野 雄大;渡部 翼;酒井 和香;下田 峻椰;渡邉潤平;関野元裕;前村浩二 ;神津玲
• 通讯作者: 神津玲

心・腎機能障害が併存した症例に対する理学療法 ; 心疾患を契機としたケース - 急性期の理学療法で効果を出すために必要なこと -

对同时存在心肾功能不全的病例进行物理治疗；由心脏病引发的病例 - 急性期物理治疗需要什么条件才能有效 -

• 发表时间: 2022
• 期刊: 理学療法探求
• 作者: 稲井卓真;高林知也;矢野雄大
• 通讯作者: 矢野雄大

ICU獲得性筋力低下を生じた重症患者における運動機能の改善に難渋する症例の特徴

ICU获得性肌无力危重症患者运动功能难以改善的病例特点

• 发表时间: 2023
• 作者: 名倉弘樹;及川真人;花田匡利;矢野雄大,,田中康友;渡部翼;竹内里奈 高畠英昭;関野元裕;神津玲
• 通讯作者: 神津玲