低医療費と良質な医療提供の実現に向けたプライマリ・ケアの機能強化方法に関する研究

如何强化基层医疗功能实现低医疗成本、高质量医疗的研究

基本信息

批准号：
18K12831
负责人：
伊藤敦
金额：
$ 2.58万
依托单位：
Kyoto Prefectural University (2021-2022)Kitami Institute of Technology (2018-2020)
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2018
资助国家：
日本
起止时间：
2018-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

2022年度は低医療費と良質な医療提供の実現に向けたプライマリ・ケアの機能強化方法を解明するために以下3つの研究に着手した。プライマリ・ケアの価値向上には、患者情報共有のためのインフラ整備とその運用管理の強化が不可欠である。そこで、第1に、地域医療情報連携ネットワーク（以下、ネットワーク）のモデル構築について検討した。プライマリ・ケアを担う診療所医師が医療機関の垣根を超えて患者情報を共有するためには、デジタル化を進め、このネットワークを有効活用することが必要であるため、患者情報取引市場の経済学を提唱し、患者情報共有を円滑化するための戦略モデルを提案した。第2に、国内に敷設されたネットワーク事業の停滞要因を探るために、北海道内のネットワーク事業をケースとして取り上げながら、停滞要因として登録患者数に着目し、実証分析を試みた。その結果、道内のネットワーク事業の多くが停滞している要因として複数かつ小規模なネットワークが乱立しているために規模の経済性が発揮できていない状況に陥っていることを特定した。第3に、昨今抗生剤の乱用や過剰利用によって、細菌に抗生物質が効かなくなる薬剤耐性菌（AMR）問題が深刻化している。そこで実効性のあるAMR対策を探るためにプラセボ処方を活用した患者教育アプローチ・モデルを提案し、その有効性について実証実験的な調査を実施した。詳細な分析の結果、8 割を超える患者が不要な抗生物質を削減する目的でこのプラセボ処方を受け入れることが判明した。これらの研究成果は、プライマリ・ケアの充実強化に資する情報と知見を提供しうるものと言える。

2022财年，我们开始了以下三项研究，以找出如何加强初级保健功能，以降低医疗成本并提供高质量的医疗服务。为了提高基层医疗的价值，有必要发展共享患者信息的基础设施并加强其运营管理。首先，我们考虑构建区域医疗信息协作网络（以下简称网络）模型。为了让负责初级保健的临床医生能够跨越医疗机构的边界共享患者信息，需要推进数字化并有效利用这个网络，因此患者信息交易市场经济学提出了促进患者信息共享的战略模型。其次，为了探究日本设立的网络业务停滞的原因，我们以北海道的网络业务为例，尝试将挂号患者数作为停滞因素进行实证分析。因此，我们发现北海道许多网络业务停滞不前的原因之一是网络分散，规模较小，难以实现规模经济。第三，抗生素对细菌不再有效的抗菌素耐药性（AMR）问题由于抗生素的过度使用和过度使用而变得日益严重。因此，为了探索有效的AMR对策，我们提出了利用安慰剂处方的患者教育方法模型，并对其有效性进行了实证研究。详细分析显示，超过 80% 的患者接受了这种安慰剂疗法，以减少不必要的抗生素使用。这些研究成果可以说提供了有助于丰富和加强初级保健的信息和知识。