在宅における気管内吸引カテーテルの再使用と呼吸器感染症発生との関連の細菌学的検証

家庭气管内吸痰导管重复使用与呼吸道感染发生关系的细菌学验证

基本信息

批准号：
18K10502
负责人：
白井文恵
金额：
$ 2.16万
依托单位：
Otemae University (2022)Morinomiya University of Medical Sciences (2020-2021)Osaka University (2018-2019)
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2018
资助国家：
日本
起止时间：
2018-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

気管内吸引カテーテル（以下吸引カテーテルと略す）は、単回使用が原則とされているが、在宅療養の場では消毒することで1日１本程度使用されることが多い。再利用のため吸引カテーテルの保管を消毒液に浸漬する方法（浸漬法）か洗浄消毒後自然乾燥する方法（乾燥法）がとられているが統一された方法はない。在宅療養での吸引行為は介護者に実施されることが多いため、吸引カテーテルの洗浄、消毒、保管に関しての方法は家庭により様々である。本研究では、在宅療養の場で使用される吸引カテーテルの保管方法と細菌汚染状況に着目し、在宅療養者に対する呼吸器感染症のリスクを軽減させるための吸引カテーテルの保管方法のエビデンスを提示することを目的としている。2018年度の在宅療養者を対象とした全国調査での吸引カテーテルの再使用率は91.6％、吸引カテーテルの交換頻度は１日に1回であった。保管方法は、浸漬法と乾燥法がほぼ半数であることが明らかとなった。また、実際に在宅療養の場で使用された吸引カテーテルの細菌培養を行ったところ、乾燥法により保管されていた吸引カテーテルから細菌が検出された。2019年度には、吸引カテーテルの使用後のふき取りによる細菌除去率を実験的に検証した。結果、70％アルコールによる吸引カテーテルのふき取りにおいて、正しくふき取りが行われない場合は、吸引カテーテルの先端に細菌が残存し、吸引カテーテルを乾燥法により保管した場合の細菌増殖の可能性が示唆された。2020年度以降、2019年度に明らかとなった乾燥法により保管された吸引カテーテルと、浸漬法で保管された吸引カテーテルの汚染状況を、実際に在宅療養の場で使用された吸引カテーテルを細菌学的実験から明らかにする予定であったが、療養者宅への訪問が困難となった。そのため、計画を見直し、2023年度は訪問看護師の指導の実際と現場での課題を明らかにする予定である。

原则上，气管内吸引导管（以下简称吸引导管）是一次性使用的，但在家庭护理环境中，它们通常在消毒后每天使用一次。为了重复使用，吸痰管的保存方法有两种：将其浸入消毒液中（浸泡法）或清洗消毒后自然干燥（干燥法），但没有标准化的方法。由于家庭护理期间的吸引通常由护理人员进行，因此清洁、消毒和存放吸引导管的方法因家庭而异。本研究重点关注家庭护理环境中使用的抽吸导管的储存方法和细菌污染，并提供抽吸导管储存方法的证据，以降低家庭护理患者呼吸道感染的风险。 2018年全国家庭护理患者调查显示，吸痰管重复使用率为91.6%，吸痰管更换频率为每天一次。据透露，大约一半的储存方法是浸泡和干燥。此外，当在家庭护理环境中使用的抽吸导管上培养细菌时，在使用干燥方法储存的抽吸导管中检测到细菌。 2019财年，我们通过使用后擦拭抽吸导管来实验验证细菌去除率。结果显示，如果没有用70%的酒精擦拭吸痰管，细菌可能会残留在吸痰管的尖端，这表明如果采用干燥的方法储存吸痰管，细菌可能会生长。我们计划从 2020 财年开始，对 2019 财年公布的采用干燥法储存的抽吸导管和采用浸泡法储存的抽吸导管的污染状况进行细菌学检查，以检查家庭护理机构中实际使用的抽吸导管。通过实验来找出答案，但去患者家中探访变得很困难。因此，我们计划在2023年审查该计划并明确对访问护士的实际指导以及现场面临的问题。