術前軽度認知障害が術後認知機能に及ぼす影響の検討

术前轻度认知障碍对术后认知功能的影响检查

• 批准号: 19K09360
• 负责人: 大嶽 浩司
• 金额: $ 2.83万
• 依托单位: Showa University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2019
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2019-04-01 至 2022-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-19K09360/
• 关键词: 術後認知機能障害; フレイル; 高齢者医療; 術中脳波測定; 術後認知機能障害: POCD; 術後せん妄: POD; 軽度認知機能障害: MCI; Frailty; 術前認知機能評価; 高齢者への手術; 術後神経認知機能障害; 脳波解析; 麻酔深度; 認知機能検査; 患者因子

本研究では手術が実施された高齢者に対して、術前、術後に認知機能評価を行い、術前に軽度認知機能障害(MCI)を呈する患者とそうでない患者における術後の認知機能を評価した。認知機能評価には患者が自ら行えるCognitive Assessment for iPad 2(CADi2)（島根大学開発）、および研究者が行うMontreal Cognitive Assessment 日本語版(MoCA-J)を用いた。副次評価項目として患者因子(年齢、性別、身長、体重、BMI、術前合併症、教育年数、術前検査値、内服薬、Frailty・喫煙・飲酒の有無、歯科所見)、手術因子(病名、術式、手術時間、出血量）、麻酔因子(麻酔方法、麻酔薬、麻酔時間、術中脳波、体外循環の有無)、術後因子（術後疼痛の有無、ICU在日数）を採取した。本研究は178名の患者から同意を得た。術前にCADi2により認知機能評価できた患者は176名、うち年齢を上回る物忘れがあるとされる6点以下の患者は17名（9.7%）であった。術後に評価できた患者は133名で、６点以下の患者は18名（13.5%）と発生率は術前を上回った。術前にMoCA-Jにより評価できた患者は136名で、軽度認知機能障害（MCI）もしくは認知症の疑いがあるとされる25点以下は79名（58.1%）であった。推定される本邦の高齢者MCI発生率25%と比較すると、高齢手術患者におけるMCI患者の割合は推定より高いことが示唆される。術後1週間（1週間より前に退院する場合は退院前日）にMoCA-J評価を行えた症例は105例で、25点以下は66名（62.9%）と術前よりも上昇した。手術前後比較をすると、57例(55.3%)で点数が術後で低下した一方、19例(18.4%)で上昇した。術後3ヶ月で評価できた症例は27例で、25点以下は11例（40.7%）であった。

在这项研究中，在手术中接受手术的老年患者和术后认知功能（MCI）和手术前的患者和未进行的患者中，对接受手术的老年患者以及术后认知功能进行了术前和术后认知功能评估。认知功能评估是由患者对自己对iPad 2（CADI2）（由Shimane University开发）的认知评估以及研究人员进行的蒙特利尔认知评估（MOCA-J）进行的。 Patient factors (age, gender, height, weight, BMI, preoperative complications, years of education, preoperative laboratory values, oral medication, Frailty/smoking/liquor consumption, dental findings), surgical factors (disease name, surgical procedure, surgical time, bleeding amount), anesthetic factors (anesthetic method, anesthetic agent, anesthetic time, intraoperative EEG, presence or没有体外循环）和术后因素（术后疼痛的存在，ICU的天数）。该研究已获得178名患者的同意。 176名患者能够在手术前使用CADI2评估认知功能，而据说有6点或更少的6点或更少的患者（9.7％）年龄超过了年龄（9.7％）。手术后有133名患者接受了评估，有18例得分低于6（13.5％）的患者，这是术前高于术前的发病率。在手术前使用MOCA-J对136例患者进行了评估，而79名（58.1％）的得分低于25（58.1％），据称涉嫌轻度认知功能障碍（MCI）或痴呆症。与日本老年MCI的估计发生率相比，这表明老年手术患者中MCI患者的比例高于估计。 105例手术后一周（如果在一周之前从医院出院，出院前一天）进行MOCA-J评估，而66例患者（62.9％）得分25或更少，这是从手术前的增加。比较手术前后，57例患者（55.3％）的评分降低，而19例患者的评分增加（18.4％）。手术后三个月进行了27例评估，11例（40.7％）得分为25个或更少。