A study on the public nature of healthcare system supported by public funding and its role as a public good

公共资金支持的医疗保健体系的公共性及其公共产品作用研究

基本信息

批准号：
20H03912
负责人：
小林大介
金额：
$ 11.23万
依托单位：
Kobe University (2021-2022)Kyoto University (2020)
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
财政年份：
2020
资助国家：
日本
起止时间：
2020-04-01 至 2023-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究では、苦しい赤字財政の中であるからこそ、限られた医療資源を用いて、本当に必要な医療を安定的に必要量を提供できる体制を実現することに寄与することが大きな目的である。この目的のうち、本年度においての第1の柱としては、「純粋公共財の一般均衡モデルの医療分野への適応とその範囲を検討し、モデルを追求する」最初の過程として、日本経済学会秋季大会での『Realism for Social Sciences - 経済学におけるリアリティと社会の科学のための新しいリアリズム』と題した討論会において、「医療と経済-コロナ禍における実践のリアリティ」を発表するとともに、一般均衡モデルの医療分野への適応の条件・限界について検討した。また第2の柱としては、「DPCやNDBデータを分析し、（社会合意の上での）公共財の観点からみた医療提供状況の必要性と、それ以外の医療費部分に含有される公金とその将来推計額を明らかにする」部分において、兵庫県内及び愛知県内の承諾を得た病院から収集したDPCデータを用いて将来患者予測を行い、現在の高齢者に多い疾患で今後も増加しそうな疾患について、一定の医療資源が必要な疾患（大腿骨頸部骨折手術など）と、あまり医療資源が必要とならない疾患（肺炎など）への分類を行い、次年度以降の具体的な医療費部分の分析につなげるところまでを明らかにした。最後に第3の柱としては、「国全体の財政状況の変化とそれに伴う医療分野での財政的負担の在り方の健全化とそれに合わせた政策・制度の検討を行い、政策提言を行う」部分であるが、こちらはコロナ禍による渡航制限の影響もあり、予定していた海外視察が実施できなかったが、医師で研究協力者の地域医療構想アドバイザー（愛知県）の方と月1回の打ち合わせを行い、現状の医療政策での財政面からの問題点について助言をいただき、来るべく海外視察に向けてまとめを行った。

这项研究的主要目的是，在财政赤字困难的情况下，为实现一个能够利用有限的医疗资源稳定提供必要数量的医疗服务的系统做出贡献。在这些目标中，今年的第一个支柱是“研究纯公共物品一般均衡模型在医疗领域的应用和范围，并追求一个模型。”“社会科学的现实主义 -在题为“经济学的现实与社会科学的新现实主义”的讨论中，他提出了“医学与经济——新冠疫情中的实践现实”，并讨论了我们考虑的将一般均衡模型应用于医学领域的条件。限制。第二个支柱是分析DPC和NDB的数据，从公共物品（基于社会共识）的角度确定医疗提供的必要性，并在“明确未来预计费用金额”中包含公共资金。，”我们使用了从兵库县和爱知县同意的医院收集的 DPC 数据。我们利用这个技术来预测未来的患者，识别出老年人中常见的、未来可能增加的疾病，哪些疾病需要一定的医疗资源（比如股骨颈骨折手术），哪些不需要太多的医疗资源。医疗资源（肺炎等），并澄清了明年开始具体医疗费用分析的细节。最后，第三个支柱是“考虑整个国家财政状况的变化以及由此产生的医疗领域财政负担的健全性，审查与之相适应的政策和制度，并提出政策建议”。由于冠状病毒大流行造成的旅行限制的影响，这没有计划。虽然我无法进行之前计划的海外实地考察，但我每月与一位医生兼研究合作者的地区医疗保健规划顾问（爱知县）举行会议，并就当前医疗状况的财务问题提供建议。我收到了这些信息并整理了我的想法，为即将到来的海外旅行做准备。