心肺停止後症候群の予後における脳障害の経時的炎症病態と多元的評価

颞叶炎症病理学和脑损伤多维评估对心肺骤停后综合征预后的影响

基本信息

批准号：
19K18315
负责人：
中村美穂
金额：
$ 2.66万
依托单位：
Kanazawa University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2019
资助国家：
日本
起止时间：
2019-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

心肺停止は最も重症の病態であり、自己心拍再開を得ても心停止後症候群(Post Cardiac Arrest Syndrome: PCAS)により救命困難、もしくは社会復帰不可能な状態に陥るため社会復帰率は非常に低い。PCASの予後において最も重要な病態は虚血再潅流による脳損傷であり、虚血後の炎症反応の制御とその後に発症する脳浮腫の軽減が必要である。PCASは重症病態であり、様々な予後予測が行われてきたが、未だに早期に生命・神経学的予後を予測する確立したモデルは不確定であり、神経学的予後を含めた早期の正確な予後予測が望まれている。本研究では、第一にPCASからの早期の予後予測を行うことを目的とする。炎症性サイトカインを含めたバイオマーカーの測定を軸として、これまで解明されていないROSC後数日間のバイオマーカーの超早期の神経細胞障害から脳浮腫発症を含む経時的な炎症病態の推移を解明する。全身性マーカーに加え脳損傷のマーカーであるNSE測定も行う。さらに眼球超音波検査を使用した視神経鞘径(optic nerve sheath diameter: ONSD)の拡大、持続脳波モニタリングも施行し多元的な予後評価を行う。 2019年度には「心肺停止後症候群の予後における脳障害の経時的炎症病態と多元的評価」に適切な炎症性サイトカインを再検討することを目的に小児の心停止後症候群とその他疾患における予後予測を目的とした炎症性サイトカインの後方視的検討を行った。小児症例で炎症性サイトカインを測定した33例について、死亡例・神経学的予後不良例におけるhuman-tau蛋白の上昇が認められた。

心脏骤停是最严重的状况，即使自我响应恢复，重新整合率也很低，因为明后骤停综合症（PCAS）难以挽救生命或无法重新融入社会。 PCA的预后中最重要的病理是由缺血 - 再灌注引起的脑损伤，需要控制缺血后的炎症反应并减少随后的脑水肿的发展。 PCAS是一种严重的病理，已经做出了各种预后预测，但是早期预测生命和神经系统预后的既定模型仍然不确定，并且需要早期，准确的预后预测，包括神经系统预后。这项研究的目的是首先从PCAS进行早期预后预测。根据包括炎症细胞因子在内的生物标志物的测量，我们将随着时间的流逝阐明炎症病理学的发展，包括大脑水肿的发作，来自ROSC几天后的生物标志物中极早的神经元细胞损伤，尚未阐明。除了系统性标记外，还测量了NSE是脑损伤的标记。此外，使用眼部超声检查和连续的脑电图监测进行了视神经鞘直径（ONSD）的扩大，以进行多次预后评估。 2019年，我们对炎症性细胞因子进行了回顾性检查，旨在预测儿童明后骤停综合征和其他疾病的预后，目的是重新检查炎症性细胞因子，这些因子适合“时间炎症病理学的时间病理学和多维的脑损害评估，对明显的后抑制了后心脏抑制综合症的预后。”在33例在小儿病例中测量炎症性细胞因子的情况下，在死亡和神经系统预后不良的情况下观察到人-TAU蛋白的增加。