院外心停止患者における終末期医療に関する研究

院外心脏骤停患者临终关怀的研究

基本信息

批准号：
22K21144
负责人：
西岡典宏
金额：
$ 1.25万
依托单位：
Kyoto University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-08-31 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究の目的は，心停止後の終末期治療の現況を調査し延命治療の中止決定に寄与する要因を探索すること，及び早期の治療差し控えが心停止患者の予後に与える影響を検証することである．令和4年度は申請者が所属する研究グループがこれまで構築した院外心停止患者の多施設共同レジストリを基盤に、その集中治療の中止や終末期治療に関わる情報を収集し新たにデータベースを構築する準備を行った．これまでの先行研究の枠組みは継続し，データの前向き登録・分析を継続した．新規に収集する項目については，研究協力者である大阪府内14の救急医療機関と新規に研究参加する施設の代表者らと研究会議を概ね月1回のペースで定期的に開催した．新たに追加する終末期医療のデータ（自己心拍再開前・再開後の治療撤退）について方針を議論し，収集する項目を定義し，データベースの追加収集事項を決定した．データシートの確定，データベースの入力様式も定め，令和5年5月に症例集積を開始する予定である．また，予後不良患者を同定するための予測モデル，解析案についても，検討を行った．今後の解析案についても検討し，終末期の治療の内容やタイミングなどの項目について，年齢調整発生率を算出し，既存の研究から国際比較を行う。更に、多変量解析を用いて，終末期医療の決定に寄与する要因を明らかにする．研究として，米国心臓協会 (AHA) 年次学術集会において，先行する自己心拍再開後の院外心停止における90日後神経学的転帰の早期予後予測の外的検証について発表を行った．本発表は，院外心停止患者の早期治療方針決断の一助となる可能性があり，終末期治療の質向上に寄与すると考えられる．

本研究的目的是调查心脏骤停后临终治疗的现状，探讨导致停止生命维持治疗的因素，并探讨早期停止治疗对心脏骤停患者预后的影响。心脏骤停患者是这样的。 2020财年，我们将在申请人所属课题组建立的院外心脏骤停患者多中心联合登记的基础上，建立新的数据库，收集与重症监护终止和终末期治疗相关的信息。我为此做了准备。延续了之前研究的框架，继续进行前瞻性数据登记和分析。关于新收集的项目，由作为研究合作者的大阪府内 14 家紧急医疗机构以及新参与研究的机构的代表定期（大约每月一次）召开研究会议。我们讨论了有关新添加的临终护理数据（自发心跳恢复之前和之后停止治疗）的政策，定义了要收集的项目，并决定在数据库中收集其他项目。我们计划于 2020 年 5 月完成数据表、定义数据库输入格式并开始收集案例。我们还研究了用于识别预后不良患者的预测模型和分析建议。我们还将考虑未来的分析计划，计算临终治疗的内容和时间等项目的年龄调整发病率，并根据现有研究进行国际比较。此外，我们将使用多变量分析来阐明影响临终护理决策的因素。作为我们研究的一部分，我们在美国心脏协会 (AHA) 年度科学会议上介绍了对院外心脏骤停患者先前自发恢复心跳后 90 天神经系统结果的早期预后预测的外部验证。本演讲可能有助于院外心脏骤停患者的早期治疗决策，并被认为有助于提高临终治疗的质量。