Can CT and MR imaging findings predict histological findings and long-term prognosis in patients with colorectal liver metastasis?

CT和MR成像结果能否预测结直肠肝转移患者的组织学表现和长期预后？

基本信息

批准号：
20K16720
负责人：
中井雄大
金额：
$ 2.66万
依托单位：
The University of Tokyo
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2020
资助国家：
日本
起止时间：
2020-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K16720/
关键词：
大腸癌肝転移 MRI Gd-EOB-DTPA 生存予後再発予後脈管侵襲 CT 病理予後予測

项目摘要

当該年度までに1編の論文を報告した（Radiology. 2020;297(3):584-594.）。これは肝特異性造影剤であるgadoxetic acidを用いた造影MRI（EOB-MRI）において、大腸癌肝転移周囲の肝実質の所見と切除後の長期予後との関連を評価したものである。具体的には肝転移末梢に、肝実質の早期濃染、gadoxetic acid取り込み低下、胆管拡張のいずれかが見られる場合に全生存期間が短縮し、また胆管拡張例では無再発生存期間が短いという結果を示した。また胆管拡張例では病理学的にも門脈侵襲および胆管侵襲を伴う率が高いことを示した。大腸癌肝転移においては、サイズや個数を除いた画像評価による予後予測の報告はほとんどなく、術前に患者の予後を予測できれば臨床的に意義が大きい。これは個々の患者に応じた治療法の選択にもつながると考えられる。Radiology誌は放射線科領域のtop journalであり、この臨床的意義が高く評価されたものと考えている。また共著者として同コホートのデータを提供し、病理学的に大腸癌転移の辺縁の発育形態（histological growth pattern）が患者の生存予後および再発予後の独立した予測因子であることを確認した（Hum Pathol. 2022;123:74-83.）。今後はこれを画像で予測可能かどうか検討を続ける予定である。そのほか同じデータセットを用いて、MR画像のテクスチャ解析によって患者の予後を予測するという研究を行ったが、強い意義のある結果を得られず未報告の状態である。

截至今年已报道一篇论文（Radiology. 2020;297(3):584-594.）。本研究使用钆塞酸（一种肝脏特异性造影剂）进行对比增强 MRI (EOB-MRI)，评估了结直肠癌肝转移周围肝实质的发现与切除术后长期预后之间的关系。具体来说，当观察到以下任何一种情况时，总生存期会缩短：肝实质早期过度染色、钆塞酸摄取减少或肝转移周围胆管扩张，胆汁过多的情况下无复发生存期会缩短结果显示了导管扩张。此外，胆管扩张病例病理显示门静脉侵犯和胆管侵犯发生率较高。对于结直肠癌肝转移，除了大小和数量外，基于图像评估的预后预测报道较少，如果能够在术前预测患者的预后，将具有重要的临床意义。这被认为导致选择适合个体患者的治疗方法。 Radiology是放射学领域的顶级期刊，我们相信其临床意义得到了高度评价。此外，作为合著者，他提供了同一队列的数据，并证实结直肠癌转移的组织学生长模式是患者生存和复发预后的独立预测因子（Hum Pathol. 2022;123:74-83。）。未来，我们计划继续研究是否可以使用图像来预测这一点。使用相同数据集的其他研究通过 MR 图像的纹理分析来预测患者预后，但没有获得有意义的结果，并且结果尚未报告。