新任訪問看護師の判断する力を高める臨床推論を基盤としたケースメソッド教材の開発

基于临床推理的案例法教材开发提高新进护士决策能力

• 批准号: 21K11080
• 负责人: 清水 奈穂美
• 金额: $ 2.41万
• 依托单位: Bukkyo University (2022)Shiga University of Medical Science (2021)
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K11080/
• 关键词: 訪問看護; 判断力; 臨床推論; ケースメソッド教材

訪問看護師に必要な判断する力について、帰納的アプローチにより訪問看護師の「判断」が導かれる思考プロセスを概念化した。訪問看護師の判断に至るためのプロセスは、①手がかりを感じ取る力（関心をよせる、気づき、疑問を持つ）、②見えないことを推論する力（病状と生活を想像する、情報を分析し解釈する、複数の仮説を立てる）、③考えを言葉にする力（対話を積み重ねる、身体の声を翻訳する、予測されることを伝える）、④余計なことをしすぎない力（自他の価値観を区別する、力を信じて待つ、背中を押す、撤退する）の４つの思考サイクルを基に、その①から④を統合して導く⑤最善解を導く意思決定の共有によって構成された（清水、2022）。本研究における訪問看護師の判断力とは、医学的根拠に基づき推論する予測的判断と対話に基づく価値判断をすり合わせ、療養者の思いを多職種連携の中心に置き、その時の状況、その場に合った療養者と家族にとっての最善解を導くことであった。本研究で概念化した訪問看護師の判断が導かれる思考サイクルを基盤としたケースメソッド教材を作成した。この教材を用いて新任期訪問看護師を対象に研修プログラムを実施した。プログラム内容は、①訪問看護師に必要な「判断力」、②判断力を鍛える方法・臨床推論、③事例を用いた判断力トレーニングと振り返り、④実践報告と学びの共有を行った。教材開発にむけた研修プログラムの成果と課題を分析している。

关于对拜访护士做出必要的判断的能力，我们使用归纳法概念化了导致拜访护士做出“判断”的思维过程。巡诊护士做出决定的过程是1）感知线索的能力（引起兴趣、注意和提出问题），以及2）对看不到的事物进行推理的能力（想象医疗状况和生活，分析和解释信息） 3. 将想法转化为语言的能力（持续对话，表达自己的身体声音）。 ④ 不做太多事情的能力（区分自己和他人的价值观、相信自己的力量、等待、推倒和退出）基于四个思维周期： ④ 并得出 ⑤ 最佳解决方案（Shimizu，2022）。本研究中，访视护士的判断能力是指基于医学证据做出预测性判断和基于对话进行价值判断的能力，将患者的想法置于多学科协作的中心，根据患者的实际情况做出判断的能力。情况和当时的情况，目标是为患者及其家人找到最佳解决方案。我们根据指导拜访护士决策的思维周期创建了案例法教材，这在本研究中得到了概念化。使用该教材，我们对新来访的护士进行了培训计划。该计划包括（1）拜访护士所需的“判断技能”，（2）训练判断技能的方法和临床推理，（3）利用案例研究进行判断训练和反思，以及（4）实践报告和经验分享。分析开发教材的培训计划的结果和挑战。

项目成果

在宅ケアのための判断力トレーニング

家庭护理判断力训练

• 发表时间: 2022
• 作者: 清水 奈穂美

在宅ケアのための判断力トレーニング

家庭护理判断力训练

• 发表时间: 2022
• 作者: 清水 奈穂美