遠隔集中治療における患者回復アウトカムへつながる看護ケアモデルの構築

建立护理模式，促进远程重症监护中患者的康复结果

• 批准号: 21K10780
• 负责人: 大木 友美
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Showa University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K10780/
• 关键词: 遠隔集中医療; ICU看護師; 看護; ケアモデル

遠隔医療は、地域医療の分野で広がりを見せているが、近年、集中治療（以下,ICU）分野でも導入されている。世界中のコロナ感染症流行により、医療の場では、直接患者に接触できない状況が出ており、遠隔から患者を観察できるシステムの重要性は高い。すでに米国では、遠隔医療システムの実績が報告されているが、日本では、導入費用の問題もあり、導入施設は限られている。また遠隔医療に関して医療従事者を含む国民のリテラシー不足があり、遠隔医療での医療者の役割を明確にしていく必要がある。しかし、日本国内では導入初期のため医療者の役割は明確でなく、ケアモデルは未開である。遠隔集中治療（以下,遠隔ICU）において、看護師の参入が始まっているが、国内では前例がなく、今後、看護ケアモデルを開拓する必要がある。そこで本研究では、「遠隔集中治療における患者回復アウトカムへつながる看護ケアモデルの構築」を行うことを目的とする。これは今後、遠隔ICUが発展していく中で、実践可能なモデルを開発させていく上での有用な資料となり得る。令和4年度は、研究分担者と国内外の新たな研究動向を確認した。米国では遠隔ICUのガイドラインが提示されたので、研究の参考にした。またICUには看護師だけでなく、医師、理学療法士、作業療法士などもケアに参入し、協働している。よって、看護ケアモデルの構築の際に、リハビリ部門医療者の影響も検討する必要が示唆されたので、専用のアンケートを検討した。またすでに研究協力メンバーである遠隔ICU看護師の専属看護師1名以外に、集中治療の経験が20年を超える看護師を1名確保し、臨床での看護師協力者は2名になった。昨年実施した、集中治療看護師へのプレインタビュー内容や関連文献から、看護師用のアンケートを完成した。倫理委員会から研究実施について承認を得、その後、全国のICUを持つ病院にアンケート調査依頼した。

远程医疗正在社区医学领域蔓延，近年来也被引入重症监护（ICU）领域。由于冠状病毒感染在世界各地蔓延，医疗机构现在无法直接接触患者，而允许远程观察患者的系统极其重要。美国已经报道了远程医疗系统的成果，但在日本，引入远程医疗系统的设施数量有限，部分原因在于实施成本。此外，包括医务人员在内的公众对远程医疗的认知度还较低，有必要明确医务人员在远程医疗中的作用。但在日本，由于处于引进初期，护理模式还不发达，医务人员的作用并不明确。护士已经开始参与远程重症监护（以下简称远程ICU），但这在日本是前所未有的，未来有必要开发一种护理模式。因此，本研究的目的是“建立一种护理模式，以实现远程重症监护中患者的康复结果”。随着未来远程 ICU 的发展，这可以作为开发实用模型的有用材料。 2020 财年，我们与研究合作者确认了国内外的新研究趋势。美国提出了远程ICU的指南，我将其作为我研究的参考。除了护士之外，医生、物理治疗师、职业治疗师等也参与ICU的护理和协作。因此，建议构建护理模式时需要考虑康复科医务人员的影响，因此考虑专门的问卷调查。除了一名已是研究合作者的远程 ICU 专职护士外，我们还聘请了一名拥有 20 多年重症监护经验的护士，使临床护士合作者人数达到两名。我们根据去年对重症监护护士进行的预访谈内容和相关文献，完成了护士问卷调查。在获得伦理委员会批准进行研究后，我们要求对全国设有 ICU 的医院进行问卷调查。