不同穴位效应的差异性与局部组织和刺激方法关系研究

Acupoint has local effects and distant target effects. The local effects of acupoints are general and basic. So far researches of the local effects have been ignored and the confusion of acupoint theory is related to it. However, the nature of differences (refers to superiority of acupuncture) in the acupoints double effects is a key element to improve acupuncture clinical efficacy. The local effects of acupoints are closely related to the position of acupoint, anatomical feature of acupoint, functional status of acupoint and manipulation of acupuncture. This research focuses on the change of neuropeptides (SP、CGRP、TRPV) and mast cells-sensitization material (BK，HA，5-HT) in acupoints according to different acupoints and stimulation, to investigate the biochemical characters of local tissues and acupuncture effects in acupoints by employing the method of morphology, immunohistochemistry, molecular biology. According to anatomical feature of acupoints the common effect mechanisms of acupuncture treatment and adjustment for various diseases will be elucidated. The mechanisms of how acupuncture launching and regulating cascade reaction (refers to small stimulation launch magnificent reaction) will be explored by comparing the differences of different acupoints effects. Thus, the relationship among different of acupoints effects, anatomical feature and stimulation will be elucidated. Therefore, it is the experiment evidences for selection of acupoints and acupuncture manipulation in clinical acupuncture.

腧穴治疗作用有远近，远治作用为部分腧穴所有，属特殊性；近治作用则每穴皆备，具普遍性，为腧穴的基本作用。但长久以来对腧穴近治作用方面的研究和阐发过于忽视，一些针灸理论的困惑与此不无关系。近治作用与穴位位置、结构特征、功能状态和刺激形式密切相关。本课题根据穴位的局部结构特征，采用形态学、免疫组织化学和分子生物学方法研究不同穴位、不同刺激方式引起的穴区神经肽（SP、CGRP、TRPV1）-肥大细胞-致敏物质（BK，HA，5-HT）的变化，探究穴位的局部组织细胞化学特征与穴位效应，阐述穴位对众多疾病发挥治疗和调节作用的共性效应机制；比较不同穴位效应的差异性，寻找穴位优效性的部位结构特征和刺激形式。探讨不同机能状态下穴位自身所发生的局部变化，揭示这种变化是如何激发调控机体活动的级联反应（小刺激引起大反应），以此阐述不同穴位效应的差异性与局部结构特征和刺激方式的关系，为临床提供穴位选择和刺激手法依据。

腧穴的远治作用以往比较重视，而近治作用或者说局部作用研究不够，长期以来对腧穴近治作用的忽视，造成一些理论困惑。而近治作用和穴位的位置，结构特征和刺激方式密切相关。本项目研究了不同穴位的局部的化学解剖结构，比较分析了其中的异同。认为其组织结构的相同部分构成近治作用的共性基础，而其差异性是和其部位特性相关的。我们观察到不同穴位合谷、足三里、百会、胃俞及中脘等穴区的具有相同神经肽的表达和组织细胞化学成分，在这些穴区均有丰富的神经末梢，表达VR1、SP和CGRP。也分布少量完整的肥大细胞，表达HA和5-HT。但是不同部位穴区这些细胞化学成分分布的丰富程度不同，在百会穴处，血管丰富，HA，5-HT标记肥大细胞细胞较多，胃俞次之，中脘穴和合谷穴血管的含量较少，HA，5-HT标记细胞较少。这可能是它们发挥共性作用的生物学基础。针刺百会和足三里穴后，其局部出现神经肽的表达增加，肥大细胞聚集，脱颗粒，释放大量组织胺和五羟色胺。其次我们以心包经的五腧穴为例，研究了穴位结构的差异，观察到五腧穴的井穴中冲，荥穴劳宮，局部分布有丰富的血管和神经，SP阳性神经末梢在中冲和劳宮的分布最为丰富，SP阳性神经纤维和CGRP标记的阳性神经纤维在浅层多以游离单纤维存在，深层多以神经纤维束存在。从井穴到经穴局部皮肤组织浅层中游离SP和CGRP阳性单神经纤维分布密度逐渐降低。本研究结果提示不同穴位神经纤维的分布密度可能与针刺后产生针感的强弱以及五输穴各自主病的特征相关。

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